Личинки Strongyloides stercoralis в кале — это стронгилоидоз (Strongyloidosis). Яйца стронгилоидоз


Стронгилоиды: симптомы и лечение (стронгилоидоз)

Паразит имеет полупрозрачное тело и нитевидную форму

Паразит имеет полупрозрачное тело и нитевидную форму

Стронгилоиды – это черви нитевидной формы полупрозрачного цвета. Гельминты класса Strongyloides stercoralis провоцируют у человека такое заболевание, как стронгилоидоз. Итак, что же представляет собой стронгилоидоз? Заболевание является нематодозом хронического характера, самоизлечение при нем невозможно. Процесс заражения характеризуется разнообразием патологии ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Характерен для тропических регионов Южной Америки, случаи заражения встречаются также в Северной Америке, Европе, странах СНГ. Основным источником заражения стронгилоидами является человек. Инвазия стронгилоидами имеет длительное течение, заражение может протекать в организме в течение 20-30 лет.

Как происходит заражение

Стронгилоиды в виде личинок – филярий попадают в организм человека перорально либо через кожу. Примечательно, что личинки гельминта довольно просто проникают в тело через кожный покров, потовые железы. Когда филярии попадают в ткани, они начинают свою миграцию в кровяной поток, далее с током попадают в правое предсердие и желудочек, легкие, затем перемещаются в глотку, где заглатываются человеком и попадают в кишечник.

Во время миграции, личинки преобразовываются в половозрелые особи: самцов и самок. Ближе к легким самки уже оплодотворяются. Оплодотворенные стронгилоиды останавливаются в кишечнике, где проникают в его слизистую оболочку. Мужские особи погибают и выходят вместе с фекалиями, это происходит потому, что они не приспособлены к внедрению, цель их заключается только в оплодотворении самок.

Стронгилоиды: слева - яйцо с формирующимся паразитом, справа - взрослая особоь

Стронгилоиды: слева — яйцо с формирующимся паразитом, справа — взрослая особоь

На слизистой оболочке самки стронгилоидов откладывают яйца. Далее из яиц выходят рабдитовидные личинки, которые попадают во внешнюю среду вместе с каловыми массами, где располагаются в почве.

Развитие личинок может происходить и в кишечнике, они становятся зараженными в том случае, если находятся в организме человека более суток. Такая аномалия может случиться в результате запоров, язвенных поражений слизистой оболочки, наличия дивертикула кишки.

Патогенез  стронгилоидоза

При миграции паразита его можно обнаружить на теле невооруженным глазом

При миграции паразита его можно обнаружить на теле невооруженным глазом

Стронгилоиды оказывают на организм человека механическое, сенсибилизирующее и токсическое воздействие. Главной составляющей патогенеза является сенсибилизация, которую вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов. Аллергическая реакция выражается зудом, крапивницей, также может увеличиться число эозинофилов в крови.

Механическое воздействие на слизистую оболочку ЖКТ обуславливается тем, что стронгилоиды способны паразитировать в либеркюновых железах. Оказывая пагубное влияние, гельминты способствуют еще и проникновению болезнетворных микроорганизмов. В результате свое развитие получает воспалительный процесс с образованием гранулем. Может появиться отечность и гиперемия.

Стронгилоиды провоцируют появление эрозий, язв и даже кровоизлияний. Не стоит думать, что патогенез ограничивается только кишечником, ведь при миграции личинки стронгилоидов могут оседать и в других органах, к примеру, печени или легких. В таком случае возникновение гранулем будет характерно и для них, к тому же повторная миграция только усилит аллергическую реакцию организма.

Интенсивное размножение стронгилоидов может привести к тому, что миграция приобретет более масштабный характер: личинки переместятся в миокард, лимфатические узлы, головной мозг.

Симптомы заражения

Точная продолжительность инкубационного периода при заражении стронгилоидами не установлена, приблизительно эта цифра может варьироваться от 15 до 17 дней. Далее заражение начинает проявлять себя «всеми красками», симптомы его довольно разнообразны.

На ранней стадии, когда личинки стронгилоидов совершают миграцию, проявляются, преимущественно, признаки аллергических реакций организма. У пациента могут наблюдаться:

  1. Кожные высыпания, которые сопровождаются зудом.
  2. Крапивница.
  3. Артралгии и миалгии.
  4. Сильное повышение уровня эозинофилов в крови.
  5. Лейкоцитоз.
  6. Лихорадка.

Высыпания на кожном покрове не имеют никакой особенности. Сыпь может находиться на теле в течение двух – трех суток, затем исчезает сама, следов не оставляет. Кожные проявления можно наблюдать несколько раз в месяц или реже, цикличность высыпаний определить трудно. Чаще всего крапивница сопровождается повышенной эозинофилией.

Помимо аллергических реакций у больного наблюдается слабость и быстрая утомляемость, головные боли становятся частым гостем, впрочем, как и головокружения, пациент может быть раздражительным. Может развиться пневмония, возникать приступы удушья.

Через две – три недели после заражения стронгилоидами возникают болевые ощущения в животе, которые сопровождаются диспепсическими явлениями: у пациента нарушается аппетит, присутствуют частые приступы тошноты, рвота, нарушения стула. В редких случаях отмечается желтушность кожного покрова.

Ярко выраженные аллергические реакции обусловлены миграцией стронгилоид

Ярко выраженные аллергические реакции обусловлены миграцией стронгилоид

Постепенно ярко выраженная симптоматика стронгилоидов начинает сглаживаться, а гельминтозное заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае клиническая картина говорит о симптомах желчно-печеночной, желудочно-кишечной, нервно-аллергической формах болезни.

Желчно-печеночная форма протекает медленно, выражается поражением и болевыми ощущениями в желчном пузыре, правом подреберье. Здесь же возникают дискинетические расстройства: горечь во рту, снижение аппетита.

Для желудочно-кишечной формы заражения стронгилоидами характерны диспепсические явления, расстройства стула, могут наблюдаться симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нервно-аллергическая форма заражения стронгилоидами  выражается аллергической реакцией, которая сопровождается эозинофилией и зудом. У больного может обнаружиться синдром Миньера, а также обморочные состояния.

Диагностические мероприятия

При обнаружении симптомов, которые характерны для инвазии стронгилоидами, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит проведение диагностики, после которой можно будет определить целесообразное лечение.

Важно! Окончательный диагноз может быть поставлен только после получения положительных результатов исследования каловых масс в лабораторных условиях, исследования дуоденального содержимого, а также мокроты.

Для обнаружения личинок в анализах кала применяют метод Бермана, упрощенный В. Борисенко. Для его проведения используют мазевые банки с теплой водой. В эти емкости опускают марлевые повязки с каловыми массами, взятыми для анализа. При этом личинки из марли выходят в воду и оседают на дне баночки. Далее этот осадок микроскопируют.

Лечение и меры профилактики

Если при диагностике у пациента были обнаружены стронгилоиды, врач назначает ему лечение в стационарных условиях. Больному прописывают противогельминтные препараты:

  • Минтезол (Тиабендазол). Лекарственный препарат назначают в следующей дозировке: 25-50 мг на один килограмм массы тела в сутки. Установленную норму разделяют на 3 приема, лечение проводят в течение двух дней.
  • Ивермектин (Мектизан). Данный медикамент назначают по 200 мг на один килограмм массы тела в сутки. Лечение от стронгилоидов Ивермектином проводят в течение двух дней.

Также врач может назначить прием Вермокса и Альбендазола, десенсибилизирующие препараты, инфузионную терапию. Контроль лечения стронгилоидов проводят через две недели, далее ежемесячно на протяжении трех месяцев.

Не стоит забывать и о профилактике стронгилоидов. Обязательному обследованию на предмет наличия в организме гельминтозного заражения подлежат люди с заболеваниями органов пищеварения, гепатобилиарной системы. Проходить обследование на наличие стронгилоидов должны и потенциальные группы людей с высоким риском инвазии, чья деятельность связана с земляными работами.

Почву на дачных участках рекомендуется обрабатывать 10% растворами фосфатных, азотных или калийных удобрений. В целях личной профилактики от стронгилоидов лучше избегать хождения по земле босиком, не лежать на земле, обязательно мыть руки после любых работ с почвой. Также нужно тщательно мыть овощи, фрукты, зелень.

Эти простые правила профилактики помогут снизить риск развития в организме неприятного гельминтозного заболевания, ведь любую болезнь легче предотвратить.

YouTube Трейлер

netglista.ru

Личинки Strongyloides stercoralis в кале - это стронгилоидоз (Strongyloidosis)

Возбудитель стронгилоидоза или кохинхинской диареи — это очень мелкие круглые черви Strongyloides stercoralis. Длина паразитирующей в кишке человека самки до 2,5 мм. Стронгилоидоз распространен в жарких странах, например, Вьетнам регион Кохинхина в дельте реки Меконга.

Жизнь угрицы кишечной

Развивается угрица кишечная со сменой паразитических и свободно живущих поколений. Самки паразитируют в стенке тонких кишок, где откладывают яйца, из которых вылупляются рабдитовидные личинки. Считается, что самцы имеются только у свободно живущих паразитов, а в кишечнике человека размножение происходит из неоплодотворенной яйцеклетки — «девственное размножение» или партеногенез.

Ss а.jpg Ss б.jpg Ss в.jpg Ss г.jpg
Фото. А — В соскобе двенадцатиперстной кишки взрослая самка S. stercoralis (стрелка), рабдитовидные личинки и яйца. Б — Строение самки S. stercoralis паразитирующей в кишке человека: длинный цилиндрический пищевод (OE) занимает переднюю треть тела; вульва (vu) и анус (an) расположены в задней трети тела; хвост узко конический. С — Рабдитовидная личинка S. stercorali: хорошо видно генитальный зачаток (gp). Д — Голова самки S. stercoralis — шестиугольное ротовое отверстие окружено шестью губами.

Рабдитовидные личинки выделяются с испражнениями во внешнюю среду, здесь они линяют, превращаясь или в нитевидных личинок, способных заразить человека, или в свободно живущих самцов и самок. Самки после оплодотворения откладывают  яйца в почве. Из них вылупляются рабдитовидные личинки (не заразны), которые превращаются в нитевидных (заразны).

Видео. Кишечная угрица жизнь за пределами кишечника человека

Человек заражаются нитевидными личинками проникающими через кожу или через рот. В обеих случаях личинки мигрируют с током крови. Период миграции длится 7-10 дней. По венам личинки путешествуют в нижнюю полую вену → правое сердце → легочную артерию → легочные капилляры. Через стенки легочных капилляров личинки попадают в альвеолы → бронхиолы → бронхи → трахею. Из верхних дыхательных путей личинки мигрируют в пищевод и заглатываются вторично. Попадая в кишечник личинки превращают в самок.

При стронгилоидозе часто случается самозаражение. В кишечнике рабдитовидные личинки за 24 часа превращаются в нитевидных и начинают миграцию. Такое возможно при запорах.

Признаки стронгилоидоза

Первый признак стронгилоидоза — это реакция кожи на внедрение личинок. После зуда и жжения появляются отек, краснота и бугорки.

Ss сыпь 1 Ss сыпь
Фото. «Ползучая» сыпь при стронгилоидозе.

Миграция личинок вызывает тяжелые явления со стороны легких: одышка, выделение слизисто-гнойной мокроты с подвижными личинками, высокая температура, кратковременные инфильтраты в легких при наличии эозинофилов в крови. Первоначальный диагноз у этих больных — туберкулез легких, окончательный — стронгилоидоз.

Паразитируя в слизистой, самки вызывают изъязвление стенок кишечника. Из-за этого в тяжелых случаях возникают профузные водянистые поносы. В тропиках стронгилоидоз обычно протекает тяжело из-за обширных эрозий слизистой; часто наблюдается смертельный исход. При умеренной инвазии и хроническом течении больные жалуются на боли в животе, тошноту, слюнотечение, чередование поносов с запорами. Стронгилоидоз часто принимают за язвенную болезнь. У некоторых больных отмечаются приступы печеночной колики. Часто наблюдаются головные боли, головокружение и повышенная раздражительность.  У большинства больных эозинофилия (до 72%).

Т. Б., 10 лет, в мае поступила в больницу с диагнозом туберкулез. Туберкулез не подтвердился. В кале были обнаружены личинки Str. stercoralis. Легочные явления были связаны с миграцией личинок Strongyloides. Назначены лекарства от глистов. Девочка выписана в хорошем состоянии. Вскоре наступило ухудшение: периодические подъемы температуры до 39°, головные боли, головокружения, тошнота, судороги, отрыжка, рвота, острые схваткообразные боли в животе. Стул через 2-3 дня. За 6 месяцев девочка настолько ослабела, что с трудом вставала с постели. Анализ крови: Нb 66%, эр. 4 500 000, л. 7 800, э. 28%, в. 31%, лимф- 37%, мон. 4%; РОЭ 35 мм в час. В кале личинки Strongyloides 2-3 в поле зрения. Повторно назначены лекарства от глистов. Через 5 дней личинки в кале не обнаруживаются. Выписана в хорошем состоянии. Через год родственники девочки сообщили, что самочувствие больной хорошее, жалоб нет.

При тяжелом стронгилоидозе больные могут быть неработоспособны многие годы. После противоглистного лечения у них наступает полное выздоровление.

Как поставить диагноз стронгилоидоз

Диагноз стронгилоидоза ставится, если в свежих испражнениях, дуоденальном содержимом или мокроте найдены рабдитовидные личинки Strongyloides stercoralis. При хранении в термостате они быстро превращаются в филяриевидных.

Антитела IgG к Strongyloides stercoralis в крови обнаруживают через 10-15 дней после заражения.

При биопсия слизистой двенадцатиперстной кишки можно увидеть взрослых самок, рабдитовидных личинок и яйца Strongyloides stercoralis.

Ss биопсия 1 Ss биопсия 2 Ss биопсия 3
Фото. Биопсия слизистой двенадцатиперстной кишки при стронгилоидозе: А — рабдитовидная личинка (larva) и яйца (eggs). Б — рабдитовидная личинка (тонкая стрелка) и яйца (толстая стрелка). В — взрослая самка Strongyloides stercoralis.

Лечение стронгилоидоза

  • Тиабендазол имеет много побочных эффектов: по 100 мг 2 раза в день — три дня; детям из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 2 раза — три дня.
  • Альбендазол: 400 мг 1 раз в день — три дня; детям до 2-х лет по 200 мг 1 раз в день — три дня.
  • Карбендазим (медамин): взрослым 200 мг 3 раза в день — три дня; детям из расчета 10 мг на 1 кг массы тела разделить на три приема — три дня.

После лечения кал на паразитов следует сдавать ежемесячно в течение 6 месяцев.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Стронгилоидоз — это гельминтозное заболевание, возбудителем которого является стронгилоидида (кишечная угрица), относящаяся к классу нематод. Болезнь часто встречается у людей, проживающих в регионах с повышенной влажностью. При этом паразиты, вызывающие эту болезнь предпочитают в основном тех людей, которые не соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому стронгилоидоз часто вспыхивает в различных учреждениях закрытого типа, например в интернатах или психиатрических лечебницах. Болезнь протекает хронически, поэтому не всегда можно выявить ее заранее.

Стронгилоидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Содержание статьи

История открытия болезни и ее описание

Возбудитель болезни стронгилоидоз — кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), которую можно отнести к группе круглых червей (нематод). Впервые этого паразита обнаружили в 1876 году, именно тогда французский врач А.Норман вернувшись из Вьетнама описал странную болезнь, которую назвал как «кохинхинская диарея».

Врача удивило, что вернувшиеся вместе с ним из Вьетнама солдаты страдали сильными болями в животе и поносом, после чего он обнаружил в их кале паразитов, которые и стали в будущем носить название — кишечная угрица или стронгилоидида.

Мало кто знает, что причиной болезни являются маленькие гельминты, самки которых достигает примерно 2,2 мм в длину, а самцы могут вырастать лишь до 0,7 мм и практически не видны в каловых массах больного человека. В верхней части паразита имеются губы и ротовое отверстие, ширина которого обычно не превышает 0,04 мм. Черви могут двигаться самостоятельно по двенадцатиперстной кишке, где они обычно и предпочитают обитать.

В матке взрослой самки вызывающей стронгилоидоз содержится примерно 5-9 яиц, они довольно маленькие и напоминают по внешнему виду яйца анкилостомы. Когда они попадут в либеркюновы железы, их оболочка разрушается и на свет появляются личинки, длина которых не превышает 0,3 мм, ширина примерно 0,1 мм. У любой половозрелой самки стронгилоидиды, конец тела тупой формы, а у самца наоборот острый, в виде конуса.

У глистов вызывающих стронгилоидоз хорошо развита пищеварительная система, пищевод занимает около трети или даже половины всего тела. Сами личинки после того как только вылупятся не наносят вреда, они должны вырасти примерно в два раза по длине и только после этого они становятся опасными для человека.

Паразиты вызывающие стронгилоидоз чаще всего предпочитают жить в двенадцатиперстной кишке, но если их много, то они могут встречаться в других органах, и даже в желудке.

Важно. Ученые предполагают, что данный вид гельминтов устойчив к развитию и может со временем поражать людей разными способами, обитая в различных условиях.

Стронгилоидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Жизненный цикл развития кишечных угриц при стронгилоидозе

Кишечные угрицы отличаются сложным жизненным циклом, необходимо знать, как развивается паразит, вызывающий стронгилоидоз, что позволит обезопасить себя и близких от опасных гельминтов. Развитие может происходить в двух вариациях:

  1. Паразиты обитают в организме человека и тут же размножаются.
  2. Паразиты находятся в почве, где могут передвигаться самостоятельно.

Если позволяют условия, то после вылупления из яйца появляется половозрелая особь, которая уже готова к размножению. Однако так происходит не всегда, в случаях, если развитие происходит в человеке, то сначала вылупляются обычные личинки, которые еще не развиты, им необходимо время, чтобы пройти процесс линьки до половозрелой особи.

Заражение стронгилоидозом происходит чаще всего при проникновении паразитов через кожу. Сначала паразиту необходимо проникнуть в кровеносную систему, уже отсюда личинки попадают в легкие, где они продолжают свое развитие и происходит процесс линьки.

После этого формируются взрослые половозрелые особи, но они не могут развиваться в легких, им необходимо попасть в тонкий кишечник. Для этой цели гельминты вызывают кашель и вместе с мокротой попадают в гортань, здесь они заглатываются хозяином и спокойно добираются в необходимый им орган по ЖКТ. Обитая в тонком кишечнике угрицы не только уничтожают все ткани, но и продолжают размножаться, откладывая яйца.

Если заражение стронгилоидозом происходит при попадании личинок через ротовую полость, то они опять же отправляются в легкие, а затем в кишечник, как и в предыдущей форме развития.

Как показывает практика, личинки добираются до кишечника независимо от пути проникновения в течение 3-4 недель. Не редко возникают случаи, когда личинки вновь заражают своего же хозяина, например при проглатывании или при сильном расчесывании кожи.

Встречаются случаи, когда при стронгилоидозе самки выбираются наружу вместе с калом, они откладывают яйца, которые могут находиться в почве примерно месяц. Чтобы достигнуть инвазионной стадии, личинкам необходимо всего пару дней при плюсовой температуре и влажности 18-20%.

Стронгилоидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Основные источники инфекции — как можно заразиться стронгилоидозом

Источником инфекции может быть человек, который уже болеет данным заболеванием. Паразиты выходят наружу вместе с его калом, достаточно всего пары дней, чтобы личинки могли поразить другого человека. При определенных условиях нахождения в почве, они не погибают в течение месяца. Основные пути заражения стронгилоидозом:

Заражение при поражении защитного слоя кожи

Личинки могут быстро повредить кожный покров и проникнуть в кровеносные сосуды. Но в некоторых случаях им достаточно попасть даже в потовые или сальные железы, через волосяные луковицы. Поэтому людям необходимо быть крайне осторожными при хождении босиком, особенно по влажной траве и грунту.

Проникновение в организм с продуктами питания

Личинки кишечной угрицы могут попасть и через ротовую полость вместе с водой и продуктами питания, на которых находятся личинки и яйца паразитов. Это происходит, если человек неаккуратно готовит и не моет фрукты, овощи и зелень перед употреблением в пищу.

Повторное самозаражение

Аутоинвазия, когда человек поражает себя кишечной угрицей сам. Яйца могут проходить процесс линьки в кишечнике, в итоге они будут вновь размножаться в организме, проходят через кровоток в легкие, а снова опять попадая в тонкую кишку.

Стронгилоидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Проявления и симптомы стронгилоидоза у человека

Стронгилоидоз может вызывать серьзные заболевания и сильно усложнять жизнь больному человеку, который не будет обращать внимания на признаки болезни, и проходить лечение.

Внимание. В условиях эксперимента было доказано, что кишечная угрица может паразитировать в человеке до 30 лет, это не значит, что живет лишь один глист, за это время меняется множество поколений, но глисты паразитируют в организме человека и десятилетиями наносят ему существенный вред.

Именно поэтому крайне важно при обнаружении стронгилоидоза лечение, причем не народными средствами, а при помощи современных медицинских препаратов.

Также исследования ученых показали, что возбудители стронгилоидоза легко уживаются с различными другими живыми организмами, кроме человека. В основном паразиты могут поражать кошек и собак, но также в группе риска находятся свиньи. Однако, учеными не было доказано, что болезнь у животного может передаться человеку напрямую. Скорее всего, заражение возможно, например при контакте с фекалиями этих животных.

Какие проблемы испытывает человек при стронгилоидозе?

  1. В период миграции личинок, когда они сначала попадают в легкие и далее в кишечник, у больного появляются симптомы аллергических реакций, причем аллергия проявляется крайне сильно. В это время часть гельминтов распадается, а оставшиеся выводят наружу массу продуктов жизнедеятельности. Все это неизменно приводит к проблемам со здоровьем, таким как кашель, зуд на коже, небольшое повышение температуры и слабость.
  2. При попадании в кишечник, возбудители стронгилоидоза наносят вред слизистой, они разрушают ее и окружающие ткани. В итоге образуются различные гранулемы, воспаления и дистрофия тканей. Если у больного человека слабый иммунитет, то это может привести к летальному исходу из-за сильных кровоизлияний и отказа работы внутренних органов, например головного мозга и печени.
  3. Полностью нарушается работа пищеварительной системы, появляется белковая недостаточность, у человека происходит истощение, возможно также заражение вторичной инфекцией.

Симптомы при инкубационном периоде стронгилоидоза

Инкубационный период, пока личинки паразита мигрируют по организму, обычно длится 2-3 недели. На самом деле в этот период каких-то ярких симптомов развития гельминтоза не наблюдается. Основные симптомы размыты или схожи с другими болезнями, что порой не дает знать о начале заражения паразитами. Можно выделить следующие симптомы, которые характеризуют раннюю глистную инвазию:

  • Общая слабость и раздражительность, которые дополняются головными болями и головокружениями. Из-за раздражительности человек может быть вспыльчивым, появляются проблемы со сном, повышается нервозность;
  • Лихорадка, со слабой температурой до 37-38 градусов. У человека заразившегося стронгилоидозом появляются холодный пот, озноб. Все это указывает на интоксикацию организма продуктами распада и вредными отходами от личинок при линьке;
  • Появляются симптомы болезни легких, обычно это воспаление бронхов, кашель с мокротой, небольшая боль в области груди и тяжесть при дыхании;
  • Возникновение симптомов острого гастроэнтерита, хотя ранее это заболевание не проявлялось. У человека развивается сильный понос в виде жидкости и слизи, он имеет очень неприятный запах, появляется тошнота, которая часто сопровождается рвотой как в дневное, так и ночное время суток;
  • Характерным симптомом стронгилоидоза является увеличение печени, что часто неверно диагностируется врачами как желтуха. Все симптомы будут указывать на развитие гепатита, появляется желтизна глаз и рук, а затем всего тела, также темнеет моча больного;

Симптомы хронической формы стронгилоидоза

Хроническая стадия развития заболевания может иметь разные симптомы, все зависит от числа паразитов в организме и пораженных ими органов:

  • При поражении желудка и кишечника появляются симптомы гастрита, у человека возникает рвота, боли в животе, а также жидкий водянистый стул. Возможны сильные боли в области кишечника, в нижней части живота. При сильном поражении кишечника возбудителями стронгилоидоза появляется водянистый стул с кровью. Часто паразиты уничтожают слизистую, оставляя большие язвы. Иногда жидкий стол резко меняется на запор;
  • При поражении желчного пузыря появляются боли различного характера, чаще они ноющие и продолжительное время длятся в области печени. Помимо этого возникает рвота, увеличивается температура, во рту присутствует постоянное ощущение горечи, что является явным симптомом, что у человека проблемы с печенью. При обследовании печени, диагностируется ее увеличение в размерах, а желчный пузырь может образовать перекрут;
  • При поражении легких возбудителями стронгилоидоза появляется кашель, одышка, больной думает, что у него развивается астма, так как приступы с затруднением дыхания появляются изредка. Дополнительно у больного повышается температура;

Симптомы смешанной формы стронгилоидоза

Смешанная форма болещни возможна при поражении сразу несколько органов, в данном случае симптомы строингилоидоза будут смешанными, могут возникать все вышеперечисленные признаки одновременно.

Важно заметить, что нужно обращать внимание на любые проявления организма, лечение может потребоваться каждому, кто мог заразиться кишечной угрицей. Помимо этих признаков у больного может появляться аллергическая реакция, а также раздражительность, боли в суставах и мышцах. Все эти проблемы проявляются обычно раз в год, независимо от времени года.

Стронгилоидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Диагностика стронгилоидоза в клинических условиях

Обнаружить болезнь на начальной стадии довольно сложно, многие симптомы стронгилоидоз у человека размыты и лечение может производиться слишком поздно, когда паразиты полностью захватят весь кишечник, а возможно при слабом иммунитете перейдут к паразитированию в другие органы.

Лечение назначается только после диагностики в клинических условиях.

  1. Врач должен обратить внимание на основные признаки болезни, обычно гельминты вызывают нарушение работы пищеварительной системы. Кишечная угрица разрушает слизистую ЖКТ, появляются боли, расстройства, например постоянно чередующиеся поносы и запоры, первые могут быть с кровью в виде слизи.
  2. Помимо общих признаков необходимо сдать кровь для анализа на повышенное содержание антител и проведения лабораторных исследований. С помощью подобного метода диагностики можно легко обнаружить любую глистную инвазию в короткие сроки.
  3. Анализ кала также может позволить обнаружить личинок кишечных угриц в каловых массах. Но стоит отметить, что кал для анализа должен быть свежим, так как личинки быстро погибают и высока вероятность того, что их не обнаружат. К тому же желательно проходить проверку несколько раз.

Стронгилоидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Современные методы лечения стронгилоидоза

При стронгилоидозе рекомендовано направлять больного на стационарное лечение. Мало того, обязательно необходимо проверить на наличие гельминтов всех остальных членов семьи, а также тех кто близко контактировал с больным.

Использовать какие-либо народные средства строго запрещено, они могут лишь усугубить ситуацию.

Препараты для лечения стронгилоидоза:

  1. Минтезол (Тиабендазол) принимается после приема пищи, примерно через 20-30 минут, до трех раз в день. Для взрослых назначают 50 мг на 1 килограмм веса на протяжении трех дней. Детям доза уменьшается ровно в два раза. Дополнительно рекомендовано принимать препараты для ослабления аллергических реакций.
  2. Медамин также назначается в качестве основного препарата для лечния стронгилоидоза. Принимается 10 мг препарата на килограмм веса больного в сутки, прием необходимо осуществлять после еды с небольшим количеством воды. Можно также заменить препараты на Вермокс или Альбендазол, хотя все они менее эффективны.

Важно понимать, что курс лечения назначает исключительно врач, после проведения всех необходимых анализов, самолечение при такой форме глистной инвазии крайне опасно. В стационарных условиях некоторым больным стронгилоидозом ставят капельницы для прочищения крови от токсинов.

Избавиться от всех кишечных угриц за несколько дней удается не всегда, поэтому дополнительно назначаются повторные исследования через две недели, и так на протяжении 2-3 месяцев. Врачам необходимо поставить пациента на диспансерное наблюдение, это позволит узнать вылечился ли больной или нет. Снимают с диспансеризации только после того как три раза анализы на кишечных угриц будут отрицательными, обычно через 12 месяцев.

Стронгилоидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Профилактические меры — как не заразиться стронгилоидозом

Если вы не желаете проходить сложный курс лечения, то конечно в идеале не дать паразитам проникнуть в ваш организм и в дом в целом.

Со стороны государства и санитарных служб требуется обязательная профилактика и выявление больных среди многих организаций, где работники часто контактируют с водой и почвой. В группу риска попадают рабочие различных животноводческих ферм, а также шахтеры, землекопы и дорожно-строительные работники — это основная группа людей, которые подвергнуты высокому риску заражения кишечными угрицами.

  1. Человек всегда должен соблюдать правила личной гигиены. Кишечные угрицы это обычные паразиты, которые встречаются в природе повсюду. Необходимо предотвращать прямой контакт кожи с почвой и водой, которые могут быть загрязнены. Для этих целей лучше использовать перчатки, к тому же не рекомендуется находиться в неизвестном водоеме или ходить босиком на его берегу. Риск заражения в некоторых регионах крайне велик, особенно если рядом могут находиться фекалии больных животных.
  2. Необходимо хорошо промывать фрукты, овощи и зелень с ягодами, а также другие продукты. В большинстве случаев паразиты могут проникнуть в дом именно через продукты, особенно завезенные из экзотических стран. Важно понимать, что недостаточно просто протереть яблоко с магазина, оно не станет от этого чистым и безопасным.

Необходимо учить детей и близких быть аккуратными и не подвергать себя опасностям, конечно сегодня возможно лечение практически всех видов глистных инвазий, но стоит подумать, какой вред они могут нанести организму до обнаружения. Ведь тот же стронгилоидоз несет большие опасности для людей с ослабленным иммунитетом, вплоть до летального исхода.

klinikanz.ru

симптомы, лечение у человека и животных

Стронгилоидоз — это паразитарная инфекция, которая относится к группе антропонозов, характерная в основном для стран с тропическим климатом. Но и Россия не остается в стороне — в южных ее регионах гельминтоз также встречается. Возбудитель заболевания — кишечная угрица целенаправленно поражает пищеварительный тракт человека и провоцирует аллергические реакции в организме.Стронгилоидоз

О заболевании

Инвазию вызывает нематода или круглый паразит Strongyloides stercoralis. Он относится к классу Phasmidia. Возбудитель заболевания имеет нитевидную форму. Самки вырастают в длину до 2,5 мм, мужские особи — 0,7 мм. На головке гельминта расположен ротовой аппарат с губами. Половая система парная. В сутки зрелые нематоды откладывают до 50 яиц, что по сравнению с другими паразитами, очень мало.

Патологию отличают особенности протекания клинической картины, а именно продолжительный период латентного течения заболевания резко меняется в сторону обострения вплоть до угрозы летального исхода на фоне снижения иммунной защиты. Кишечная угрица широко распространена в странах с теплым климатом.

Заболевание никогда не заканчивается самоизлечением, требуя эффективной и комплексной противопаразитарной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.

В процессе инвазии гельминты поражают внутренние органы человека, в основном локализуясь на пищеварительном тракте и гепатобилиарной системе. Нельзя не заметить, что стронгилоидоз чаще всего встречается у лиц с ВИЧ-инфекцией. Поэтому ученые относят это заболевание к СПИД-ассоциированным патологиям.

Жизненный цикл паразита

Кишечная угрица является представителем геогельминтов, отличие состоит лишь в уникальности ее развития. Взрослые особи, достигшие зрелого состояния, обитают в почве. При возникновении благоприятных условий, связанных с оптимальной температурой окружающей среды и влажностью, начинают размножаться и из яиц вылупляются рабдитовидные личинки.

Не все они становятся инвазивными. Одна часть после второй линьки так и остается рабдитовидными или свободноживующими, другая дает начало новому поколению паразитов. Именно они поражают организм человека или животного — окончательного хозяина, проникая через кожу.Стронгилоидоз жизненный цикл

Оказавшись в дерме, гельминты все еще остаются в личиночной стадии, легко проникая в системный кровоток. Вместе с ним они заносятся в дыхательные пути, гортань и со слюной проглатываются в пищеварительный тракт. Оказавшись в двенадцатиперстной кишке, приступают к активному развитию и размножению. Хотя специалисты уверены, что этот этап начинается у угриц уже в бронхо-легочной ткани, то есть в желудок самки попадают оплодотворенными.

Реже инфекция передается перорально. При этом личинки возбудителя стронгилоидоза внедряются в слизистую ротовой полости людей, проделывая тот же самый путь миграции, описанный выше, перед началом жизнедеятельности в кишечнике. Яйца гельминтов обнаруживаются в фекалиях у человека через 28 дней после заражения.

В организме людей и животных паразитируют исключительно самки (на фото). Размножение их происходит бесполым путем (партеногенез). Роль самца актуальна только среди свободноживущих особей.

Стронгилоидоз у человека

Как заражается человек?

Источником инфекции является больной, который выделяет во внешнюю среду фекалии с яйцами глистов.

Пути заражения:

  • Перкутантный — личинки проникают через сальные и потовые железы, реже — фолликулы волос в организм с дальнейшим попаданием в системный кровоток и развитием стронгилоидоза. Подобное происходит при хождении босыми ногами по земле, отдыхе на природе, работах сельскохозяйственного значения.
  • Пероральный — инфицирование происходит через загрязненную воду, плохо вымытые овощи и фрукты.Пероральный путь заражения
  • Аутоинвазия и суперинвазия — яйца гельминтов переживают этап линьки в кишечном тракте больного, в результате чего из своей оболочки выходят личинки и запускается новый процесс их жизненного цикла без участия внешней среды.

Симптомы

С момента заражения и появления первых признаков заболевания проходит от 2 недель до нескольких лет. Подобный инкубационный период связан со спецификой гельминтоза, при котором «спящий» начальный этап патологии внезапно обостряется при условии снижения иммунитета.

Существует две фазы стронгилоидоза — ранняя и поздняя. Рассмотрим их подробнее.

Первая стадия заболевания. Ее характеризует скрытое течение, в результате которого точно определить наличие данной инвазии не представляется возможным. Нередко ее путают с другими системными патологиями и расстройствами. Перечислим признаки ранней фазы стронгилоидоза в таблице.

Название синдрома Симптомы
АСТЕНИЧЕСКИЙ Слабость, головные боли, сонливость и утомляемость, нарушение концентрации внимания.
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ Гипертермия от 38°C и выше, потливость, озноб, увеличение лимфатических узлов.
ЛЕГОЧНЫЙ Частые бронхиты и пневмонии, инфильтраты в органах дыхательной системы эозинофильного характера.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ Зловонная диарея, диспепсические расстройства, кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте, гепатит, желтуха.

Вторая или поздняя стадия стронгилоидоза. Клинические проявления зависят от того, какие органы оказались поражены гельминтами. Локализуясь в них, кишечные угрицы вызывают абсцессы, гранулемы и дистрофические изменения. Рассмотрим виды патологии в таблице, характерные для поздней фазы.

Название синдрома Симптомы
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ Начинается остро с развития гастрита и энтероколита, осложняясь язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и дискинезией желчевыводящих путей. Пациент жалуется на диарею с примесью слизи и крови, боли в животе, тошноту и рвоту.
ДУОДЕНО-ЖЕЛЧНОПУЗЫРНЫЙ Увеличивается печень, возникает дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита и горечь во рту. При УЗИ выявляется перекрут ножки желчного пузыря и деформационные тени в его зоне.
НЕРВНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ На кожных покровах диагностируется уртикарная сыпь по типу крапивницы. Развивается астено-неврологический синдром в виде повышенной раздражительности, мышечных болей, артралгии и мигрени.
ЛЕГОЧНЫЙ Нередко развивается на фоне аутоинвазии. Человек жалуется на кашель и одышку, типичные для астматиков, субфебрилитет. Поражение органов дыхания имеет различную степень в зависимости от массивности инвазии.
СМЕШАННЫЙ Клинические проявления варьируются между собой из разных синдромов. Бывает легкой, средней и тяжелой формы. В последнем случае встречаются такие осложнения, как перфорационный перитонит, дистрофия печени, панкреатит некротического типа и язвенный колит.

В зависимости от состояния иммунной защиты организма и здоровья человека, например, на фоне приема глюкокортикостероидов и цитостатиков, существует риск генерализации инфекции с последующим летальным исходом. Также повышена вероятность присоединения патогенной микрофлоры.

При системных иммунодефицитах, например, у лиц с ВИЧ или онкологией, нередко происходит необратимое поражение всех жизненно важных органов.

Диагностика

Раннее определение стронгилоидоза — задача непростая. При сборе анамнеза на «долабораторном» осмотре пациента врач сталкивается с неспецифическими проявлениями заболевания. Поэтому диагностика гельминтоза требует обязательного проведения перечисленных ниже анализов:

  • общее исследование крови — демонстрирует высокий уровень эозинофилов (до 70% больше нормы) и рост СОЭ (30–50 мм/ч), лейкоцитоз;
  • копроовоскопия — данный анализ кала на стронгилоидоз показывает присутствие яиц возбудителя в фекалиях;Диагностика
  • дуоденоскопия — выявление личинок в желчи;
  • серологический анализ на стронгилоидоз методом ИФА.

Заключительное исследование используется нечасто, так как возбудитель гельминтоза обнаруживается в биоматериале больного.

Лечение

Учитывая тяжесть патологического процесса, лечение у пациентов стронгилоидоза проводится в стационарных условиях.

Оптимальным препаратом для борьбы с заболеванием считается Ивермектин. При любой стадии гельминтоза врач назначает медикамент однократно в сутки 200 мкг на кг веса пациента курсом 2 дня. Если заболевание имеет диссеминированный или осложненный характер, лекарство принимают в той же дозировке в течение времени, пока результаты анализов не станут отрицательными.

Другим препаратом выбора при стронгилоидозе является Альбендазол. Его назначают в дозировке 25 мг на кг массы тела, но не более 400 мг однократно 2 раза в сутки утром и вечером. Курс 7 дней.Препараты от стронгилоидоза

К сожалению, перечисленные антигельминтные средства уничтожают только взрослых особей, но не личинок. Поэтому консервативное лечение стронгилоидоза проводится повторно через 2 недели с учетом жизненного цикла паразита, независимо от наличия симптомов патологического процесса.

Борьбу с этим гельминтозом вести довольно сложно. Так как неизвестно, сколько курсов медикаментозной терапии понадобиться, чтобы полностью устранить личинок возбудителя заболевания в организме, подстраиваясь под цикл его развития. Дело в том, что паразиты могут не погибнуть, а инкапсулироваться в тканях больного, формируя цисты.

Описаны случаи, когда химические атаки велись годами, несмотря на то, что клинических проявлений не было. Таким образом, стронгилоидоз считается пожизненной инвазией, так как не исключены многочисленные курсы дегельминтизации в будущем.

Пациенту рекомендуется сдать анализ на эффективность проведенной терапии через 2 недели после ее окончания. Исследования кала проводятся трехкратно с временными промежутками в 3 дня.

Человек, перенесший патологию, ставится на диспансерное наблюдение и проходит профилактические осмотры в течение года. Снять его с учета врач сможет при трехкратном негативном анализе на стронгилоидоз через 12 месяцев.

Осложнения

Поскольку основным местом паразитирования нематод становится желудочно-кишечный тракт человека, последствия гельминтоза затрагивают, как правило, только его. Перечислим их:

  • нарушение всасываемости питательных веществ слизистой органов пищеварения;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • гепатит.

При локализации гельминтов в легких возможны такие осложнения, как пневмония, плеврит, астма и многое другое. Реже наблюдаются кровотечения в бронхах и дыхательная недостаточность.Осложнения

Если личинки поразили кожу больного, человек длительное время страдает хронической формой дерматита несистемного характера.

При поражении центральной нервной системы заболевание нередко приводит к менингиту, абсцессу и отеку мозга.

Чтобы избежать всех этих последствий достаточно внимательно относиться к собственному здоровью. Симптомы патологии на ранней стадии легко поддаются лечению, и дегельминтизация в большинстве случаев проходит успешно.

Стронгилоидоз животных

Не только человек страдает данным заболеванием. У животных, в частности лошадей и свиней, также встречается этот вид гельминтоза. В основном патология поражает молодняк, который в силу возраста не обладает крепкой иммунной системой. В результате поросята и жеребята редко доживают до периода зрелости, погибая из-за негативного воздействия нематод.

Стронгилоидоз животных берет начало в крытых помещениях — хлевах или конюшнях в любое время года кроме зимних месяцев. Высокая влажность и температура благоприятствуют распространению инфекции — в этих условиях личинки кишечных угриц способны выживать несколько недель.Стронгилоидоз у животных

Паразиты при контакте с кожными покровами животного могут проникнуть через неповрежденный барьер дермы, вызывая массовую заболеваемость всего поголовья. Нередко после внедрения гельминтов у свиней или лошадей на поверхности тела формируется выраженный дерматит по типу экземы. Кроме того, у животных часто развиваются пневмонии и прочие проблемы с органами дыхания.

При заражении молодняка 50% поголовья гибнет. Остальные заметно теряют вес ввиду патологического воздействия гельминтов в пищеварительном тракте. Животные страдают диареей, лихорадкой, рвотой, конъюнктивитом и коликами.

У жеребят и лошадей чаще возникает кишечный синдром, появляются расстройства стула. У поросят и свиней заболевание обычно поражает дыхательные пути, проявляясь в виде воспаления легких и прочих патологий.

Диагноз ставится по анализу кала. Лечение животных консервативное. Схему приема и дозировку препаратов подбирает ветеринар. Дополнительно проводят дезинвазию помещения, где пребывает поголовье щелочными средствами. Внимание уделяется своевременной уборке экскрементов и остаткам пищи. Навоз обезвреживается.

Профилактика

Предупреждение распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении гельминтов и очищении внешней среды от фрагментов фекалий.

В эндемических зонах по заболеванию запрещено ходить босиком по земле, лежать на траве и употреблять в пищу немытые фрукты и овощи.

Также следует учитывать, что в группу риска по стронгилоидозу входят лица, чья профессиональная деятельность связана непосредственно с почвой, а именно землекопы, сельскохозяйственные работники, шахтеры и строители дорог. Им следует более внимательно относиться к личной гигиене и собственному самочувствию для своевременного обнаружения симптомов гельминтоза.

Профилактика стронгилоидоза

Стронгилоидоз — паразитарная инфекция, характеризующаяся затяжным течением. Латентное протекание первой фазы заболевания и схожесть клинических проявлений с другими патологиями приводит к переходу гельминтоза в хроническую стадию с необратимым поражением жизненно важных систем. Поэтому борьба с ним должна начинаться с адекватной профилактики и соблюдения элементарных гигиенических навыков, которые исключают проникновение возбудителя в организм.

allergiyanet.ru

Стронгилоидоз - симптомы, лечение и профилактика

Стронгилоидоз или, как еще называют патологию, кохинхинская диарея или ангвиллюлез, вызывается нематодами, то есть круглыми червями, имеющими название – кишечная угрица. Ее особенностью является способность проходить полный жизненный цикл и не покидать при этом организм, в котором они поселись.

Данный фактор приводит к тому, что человек может страдать от заболевания на протяжении десятков лет. В особо тяжелых случаях проводится лечение пациентов на протяжении всей жизни, что необходимо для подавления инфекции.

Варианты заражения

Варианты зараженияГлавные возбудители заражения — паразитные организмы, относятся к категории Strongyloides. Речь идет о кишечных червях, которые в процессе заселения вызывают в организме у больного огромное количество неприятных симптомов. Данный вопрос стоит изучить более подробно, но можно отметить, что среди основных признаков ярко выделяются болевые ощущения в животе, потеря веса и острые проявления диареи.

Гельминты передаются через почву, что делает заболевание достаточно распространенным. В настоящее время от патологии страдает от 30 до 100 мл человек, проживающих в массе своей на территории субтропических и тропических государств. Определенный риск заражения присутствует также в некоторых странах СНГ – Молдавия, Кавказ, Украина, а также несколько страдают южные населенные пункты РФ.

Важно! Стронгилоидоз относится к группе забытых тропических заболеваний, но тем не менее, во всем мире задействуются те или иные усилия, направленные на полное уничтожение подобной инфекции.

Главный возбудитель патологии

Строение паразитаКишечная угрица по своему виду и категории относится к особым круглой формы червям. Габариты взрослого паразита колеблются в пределах 1-2 мм. В головном конце организма присутствует небольшое ротовое отверстие. Именно через него осуществляется поглощение разных питательных компонентов и полезных веществ.

Паразит развивается в слизистой части желудка и всех органов кишечника. Его яйца отличаются овальной формой, а оболочка является практически прозрачной. Женский вид в состоянии буквально за сутки отложить примерно до 50 яиц. Скорость их вылупления достаточно высокая, за счет чего молодые особи появляются еще в период нахождения кишечника. На этом процесс развития паразитов останавливается, и чтобы ему продолжиться, личинки, согласно природным данным, должны покинуть организм человека одновременно с его испражнениями.

Жизненный цикл бактерии

Стадии развития паразита

Жизненный цикл бактерии

Паразит характеризуется достаточно сложным циклом общего природного развития. В этом виде выделяется два основных поколения – живущие в почве и непосредственно сами паразиты. После появления в носителе, личинки стремятся попасть в естественную природную среду. Здесь примерно после четырех полностью совершившихся линек личинки преобразуются в свободно живущих или взрослых видов. Каждый их них будет производить большое количество неинвазивных личинок.

Новые особи или вышедшие из кишечника, что еще не достигли полного взрослого возраста, в состоянии вместо четырех линек пройти всего две и принять на этом этапе вид филяриевидных личинок. Именно эта форма является опасной и инвазивной и именно она наиболее часто проникает в человека через пищу или ранки на поверхности кожи.

В человеческом организме могут развиваться и размножаться только самки. Для размножения самец им не нужен. Необходимость в мужской особи возникает только для особей, живущих в грунте, то есть свободно.

Важно! В некоторых случаях личинки сразу приобретают форму паразитов, находясь при этом в организме человека. В подобной ситуации происходит повторное заражение человека или аутоинфекция. Именно это превращает стронгилоидоз очень серьезным, требующим лечения заболеванием.

Особенности процесса заражения

Главным источником инфекции в данной ситуации является человек, который уже заразился и который периодически выделяет испражнения с яйцами гельминтов. Процесс заражения и развития заболевания характеризуется следующими механизмами инфицирования:

  1. Перкутантный или проникновение паразитов через кожу. При этом наличие ранок не является показателем и фактором для проникновения. Личинки данного паразита имеют свойство проникать через сальные и потовые железы, а также через волосяные фолликулы. Заразиться паразитами в этом случае можно просто лежа на траве или в процессе хождения по ней босиком. Нередко люди заражаются при выполнении разнообразных сельскохозяйственных работ.
  2. Аутоинвазия. В этом случае процесс заражения человека осуществляется в просвете кишечника, в период, когда яйца угрицы производят полное освобождение личинок с последующим их развитием в теле человека.

Самым распространенным вариантом заражения является пероральный механизм. Колоссальный риск заражения присутствует при употреблении загрязненных овощей и фруктов, а также зараженной питьевой воды.

Признаки заражения

Со времени проникновения личинки в организм до того момента, пока человек столкнется с первыми признаками, в среднем проходит 3 недели, но в некоторых случаях данный период достигает нескольких лет. На начальной фазе заболевания отмечается полное отсутствие каких-либо специфических признаков данной патологии. По мере развития заболевания и его прогрессирования у больного наблюдается появление достаточно тяжелых аллергических реакций. Среди основных симптомов можно выделить следующие:Повышенная раздраженность

  • Повышенная раздраженность, слабость, головная боль и головокружение;
  • Повышение общей температуры тела до 38 градусов;
  • Появление симптомов, характерных для общей интоксикации организма;
  • Формирование разнообразных респираторных нарушений – бронхит и проявление пневмонии;
  • Появление расстройств в области ЖКТ – рвота, тошнота, увеличение размеров печени с одновременным повышением количества билирубина в крови.

При появлении данных признаков патологии стоит сразу обратиться за помощью к специалисту, который назначит обследование и основанное на них лечение.

Несложная форма заражения

Симптомы при несложной форме патологии условно можно разделить на несколько форм. Среди самых основных из них можно отметить следующие:Диарея

  • Пищеварительная. Характеризуется признаками, которые схожи с гастритом, энтеритом, язвенными болезнями. Больной страдает от диареи, тошноты, рвоты и запорами, которые часто сопровождаются кровотечением;
  • Кожная. Проявление таких признаков, как сыпь, крапивница, следы от миграции личинок, имеющие вид выделяющихся под кожей личинок;
  • Желчно-пузырная. Здесь отмечается боль в области живота, отрыжки, боль с правой стороны, снижение аппетита, ощущение горечи;
  • Нервно-аллергическая. Проявляется повышенной раздражительностью, кожным зудом, суставными болями;
  • Легочная. Появляются такие неприятные симптомы, как сухой кашель, жжение в области грудной клетки, повышение температуры, усложненное дыхание, одышка.

Существует также смешанная форма патологии, которая бывает легкой и достаточно тяжелой. Важным фактором здесь является то, что как только патология перейдет в хроническую форму она начнет протекать совершенно бессимптомно. В этом заключается особая опасность данного заболевания.

Осложненная форма патологии

Данная форма заражения характеризуется серьезным сбоем в иммунной системе, что автоматически приводит к еще более быстрому увеличению общего количества личинок и взрослых особей. В этом случае у больного проявляются уже такие симптомы, как:Боль и вздутие в животе

  1. Боль и вздутие в животе;
  2. Сепсисы;
  3. Шоковые состояния от интоксикации.

Паразиты способны достаточно стремительно распространяться на самые разные органы. Это становится причиной для развития местной инфекции, например, менингита.

Увеличение общего количества паразитов в теле человека может занимать не одно десятилетие после первичного заражения. Как правило, это вызвано высокими дозами современных кортикостероидов, ВИЧ, сифилисом, недоеданием, анемией, туберкулезом, диабетом.

Диагностика заражения

Выявить данную патологию достаточно сложно. Изначально специалист рассматривает общие симптомы проявления проблемы, направляет на сдачу анализа крови. Если в организме присутствуют данные паразиты, в составе крови будет повышен показатель СОЭ, а также концентрация эозинофилов часто достигает 80%. Одновременно с этим врач назначает следующие виды анализов:

  • Исследование кала на наличие гельминтов. Данный анализ при наличии заражения дает положительный результат, так как там обязательно будут присутствовать яйца и личинки возбудителя. Здесь есть пара важных особенностей. Анализ покажет наличие гельминта только спустя 4 недели после заражения, а также исследование на данного паразита проводится сразу после сдачи сырья в лабораторию, оно не должно остыть.

Биопсия 12-перстной кишки

  • Проводится биопсия 12-перстной кишки.
  • Сдается анализ дуоденальной жидкости при наличии подозрений на наличие инфекции.
  • Личинки часто обнаруживаются в мокроте человека, у которого отмечается легочная форма заражения.

Проведения стандартных серологических реакций при данном заболевании не проводится по причине минимальной информативности.

В процессе постановки диагноза врач в первую очередь обратит внимание на кожу пациента, спросит, есть ли какие-то проблемы именно с этой частью тела. Причина в том, что характерным симптомом данной формы заражения являются специфические высыпания на поверхности. Как правило, это розовые или красные волдыри. Их локализация наблюдается в местах внедрения личинок червя. Если человек ходил босиком по зараженной почве, подобные образования могут возникнуть на ступнях.

При отсутствии срочных мер, волдыри начинают очень быстро распространяться по телу, провоцируя у человека очень сильный зуд. Через некоторое время подобные высыпания исчезают и могут проявляться время от времени.

Если обратиться к врачу сразу после заражения, он сможет по одним только волдырям сделать предварительный диагноз. После прохождения определенного количества времени для проставления диагноза уже может потребоваться намного больше анализов для получения полной картины заболевания.

Особенности и правила лечения

По причине особой тяжести развития патологии, ее лечение рекомендуется проводить исключительно в условиях стационара. При обнаружении данной формы заражения, врачи назначают такой препарат, как Ивермектин. Среди основных правил его применения можно отметить следующие:Ивермектин

  1. При остром и хроническом течении может быть назначена дозировка, равная 200 мкг/кг на протяжении одного или двух дней.
  2. Чтобы пролечить диссеминированный стронгилоидоз применяется ежедневная дозировка в 200 мкг/кг и длится до тех пор, пока анализы стула не покажут негативное поведение личинок.
  3. В период лечения данным препаратом врач на время исключает прием иммунноподавляющих средств.
  4. Если пациент по какой-то причине не может перорально принимать лекарственное средство, оно назначается ректально.

Если пациент не может пройти курс лечения данным препаратом, врач может заменить его на Альбендазол и на Тиабендазол. Они назначаются в дозировке 25-400 мкг/кг два раза за день на протяжении недели.

Перечисленные лекарственные средства не убивают личинки, но только взрослых червей, которые находятся в кишечнике. Именно по этой причине так важно пройти повторный курс терапии примерно через две недели, только так можно полностью подавить инфекцию. Оптимальное количество курсов лечения не установлено, вопрос решается строго индивидуально. Терапия назначается до тех пор, пока личинки не будут удалены полностью.

Альбендазол Тиабендазол

Данное заболевание является потенциально пожизненным. Некоторым пациентам, в организме которых паразиты развивались на протяжении нескольких лет, назначается курс лечения каждый месяц. Это особенно актуально для тех людей, которые страдают нарушением иммунитета по причине заболеваний или приема специализированных препаратов. Необходимость в пожизненном лечении основана на том, что в запущенной форме личинки инкапсулируются и образуют цисты, удалить которые практически невозможно, можно только подавлять их негативное влияние посредством лекарственных средств.

Важно! Перечисленные выше лекарственные препараты являются достаточно сильными и сопровождаются некоторыми серьезными побочными эффектами. По этой причине назначение лекарства должен осуществлять исключительно специалист.

Наряду с лечением медицинскими препаратами врачи назначают специальные средства и растворы для выведения токсических веществ из организма, которые накапливаются в период заражения.

Пациент, который перенес данную патологию, автоматически ставится на специальный учет и на протяжении 12 месяцев наблюдается. Первые полгода обследование проводится каждый квартал. Основным показанием для снятия с учета является трехкратный анализ, показавший все три раза отрицательный результат.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от паразитов, можно использовать не только очень сильные лекарственные препараты, но также народные методы лечения. Это оптимальная возможность получить положительный результат от терапии и не навредить при этом своему организму.

В подобной ситуации следует использовать натуральные противопаразитарные средства, выполненные на основе экстрактов растений или специальных заваривающихся трав. Среди трав, которые содержат глистогонные вещества, можно отметить следующие варианты:

После проведения курса лечения данными травами можно пропить общеукрепляющие травы – сушеница, репешок и ферула джунгарская.

Важно! Несмотря на достаточную распространенность трав, лечение нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Специалист должен назначить вид сырья и особенности его применения.

Натуропатические препараты, благодаря своим свойствам, в состоянии достаточно быстро справиться с массой видов и категорий гельминтов, поселившихся в организме человека. Современные специалисты в состоянии назначить человеку травы не только от взрослых особей, но также от яиц, что значительно улучшает общий результат проведенной терапии.

Не менее важное значение в процессе удаления гельминтов и лечения стронгилоидоза имеют разнообразные средства народной медицины, выполненные своими руками из подручных продуктов. Их основным преимуществом является полное отсутствие каких-либо противопоказаний и разных побочных эффектов. Вот два самых действенных рецепта:

  1. Чеснок с хреном. Нужно взять 20 грамм чеснока и столько же хрена. Все это заливается водкой в количестве 1 литр и принимать дважды в сутки по 20 мл.
  2. Гранатовые корки. Потребуется взять корку одного фрукта, тщательно измельчить и проварить в 0,75 литрах воды. Полученный настой нужно употреблять по одному стакану каждые 30 минут, а потом принять слабительное, желательно быстро действующее. Чеснок Хрен Корки граната

Преимуществом данных рецептов является не только отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, но также их эффективность в процессе борьбы с самыми разными видами паразитов.

Профилактические меры

Кроме заражения при хождении босиком по грунту и при контакте с растениями и почвой, заболевание передается через текстильные предметы. Постельное белье и одежда должны стираться ферментными стиральными порошками, а также обязательно подвергаться горячей сушке. Среди иных, но не менее важных профилактических мер можно отметить:Максимально высокий уровень личный гигиены

  1. Максимально высокий уровень личный гигиены;
  2. Тщательное мытье сельскохозяйственных продуктов;
  3. Употребление только кипяченой воды;
  4. Защита кожных покровов от проникновения личинок;
  5. Обязательное обеззараживание используемого источника заражения. Здесь подойдет 10%-ым раствором хлорида.

Если приходится временно побывать в эндемичном районе, не стоит в гостиницах использовать местное постельное белье. В процессе принятия душа требуется надевать сменную специальную обувь.

Чтобы полностью предотвратить заболевание от заражения данными паразитами, чтобы избежать опасных последствий и осложнений, стоит очень тщательно очищать кожу рук и защищать ее при работе с зараженной почвой. Требуется кипятить воду, взятую из озер и рек, а также время от времени проводить антигельминтное профилактическое лечение. Как только на коже появляются характерные признаки заражения, нужно срочно обратиться в поликлинику для сдачи анализов и назначения лечения при необходимости.

Заключение

Кишечная угрица – это достаточно распространенный паразит, который способен превратиться из обычного земляного червя в полноценного гельминта. Если у человек оптимально здоровая иммунная система, все симптомы заражения будут сведены к минимуму. Все обойдется появлением волдырей, легкого кашля, крапивницы, а также запора или поноса. Если же защитные силы несколько ослаблены, происходит образование диссеминированной формы стронгилоидоза. Говоря иными словами, глисты распространяются по всему организму, что в 85% случаев приводит к летальному исходу. Именно по этой причине так важно внимательно следить за своей гигиеной и за здоровьем!

allparazity.ru

Стронгилоидоз. Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis).

Подробности

Стронгилоидоз - это паразитарное заболевание человека, вызываемое круглым червем угрица кишечная (Strongyloides stercoralis). Он относится к классу Rhabditea (Phasmidia).В этом классе много видов: свободноживущие виды, виды – пре-адаптированные к паразитизму, факультативные паразиты, облигатные паразиты, и виды, дающие облигатно-паразитические или облигатно-свободноживущие формы в зависимости от условий развития.

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis).

Важный паразит человека. Широкое распространение. Одна из самых мелких нематод в человеке, самцы которой даже мельче, чем Trichinella. Помимо человека, заражает других приматов, а также собак, кошек, и некоторых других млекопитающих. Штаммы из человека из разных географических регионов различаются по способности инфицировать разных хозяев.

Обычен для тропических регионов; менее распространен в умеренном климате. Гетерогенный жизненный цикл – паразитические генерации чередуются со свободноживущими. Число последовательных паразитических или свободноживущих генераций не предопределено, следовательно, может быть множественное повторение циклов той или иной стадии. Самки партеногенетические – сперматозоиды никогда не наблюдались в семяприемниках самок. Самцы имеются, но редко обнаруживаются среди свободноживущих генераций.

Паразитические самки – 2-2,5 мм длиной. Буккальная полость у обоих полов небольшая. Глотка по строению несколько различается у паразитических и свободноживущих форм. Самцы – до 0,9 мм длиной и 40-50 мкм диаметром.Свободноживущий цикл – обычный, с 4 линьками личинок, взрослая самка откладывает неэмбрионизированные яйца. Свободноживущие самки имеют в среднем больше яиц в матке, чем паразитические формы.

Паразитический жизненный цикл кишечной угрицы.

По непонятным причинам, через несколько свободноживущих поколений, личинка 3 стадии становится инфекционной для человека (филяриевидная личинка) – способна проникать через кожу хозяина (перкутанно). Проникнув в кожу, через систему циркуляции попадают в легкие. Путь миграции многих личинок включает носолобную часть головы хозяина. В легких личинка линяет дважды и превращается в партеногенетическую самку. Такой червяк поднимается по трахее, затем спускается по пищеводу, через желудок добирается до кишечника и вбуравливается в слизистую тонкого кишечника. Самка продуцирует частично эмбрионизированные яйца, которые откладываются в слизистой или в просвет кишечника. По мере перемещения яиц вниз по кишечнику, из них вылупляется личинка, которая развивается до 3 инфекционной личинки – филярии. Развивающаяся личинка может попасть во внешнюю среду на любой предыдущей стадии. Попав во внешнюю среду, личинка может оставаться инфекционной стадией, или развиться в свободноживущую форму.

Другое приспособление в паразитическом цикле – способность к аутоинфекции (аутоинвазии). Это происходит в том случае, если личинка в кишечнике успевает пройти 2 линьки и развиться до 3 инфекционной стадии. В этом случае личинка вновь заражает того же хозяина, вбуравливаясь в слизистую толстого кишечника или в кожу вокруг анального отверстия – и повторяет путь миграции в хозяине. Явление аутоинфекции чаще наблюдается в начале заражения, когда иммунный ответ еще не полностью развился. Strongyloides stercoralis один из немногих многоклеточных паразитов, способных размножаться в дефинитивном хозяине.

Помимо аутоинфекции у иммунно-компромисных хозяев возможно развитие гипер-инфекции. При таком варианте – весь жизненный цикл может завершаться в слизистой, без необходимости миграции. Это приводит к очень быстрому увеличению численности паразита, и, как следствие, серьезной патологии слизистой кишечника. Паразит очень изменчивый (универсальный) и оппортунистический. Если во время миграции личинка застигнута иммунным ответом хозяина в легких, – она остается тут в «покоящейся» стадии до возникновения проблем иммунной системы, – после чего способна к продолжению своего развития. Известны случаи вспышки заболевания у пациентов, покинувших эндемические для паразита меcта много лет тому назад.

Эпидемиология стронгилоидоза.

Заражение людей – контакт с загрязненный почвой или водой. Определенная опасность – все более популярный отдых в выходные – прогулки с босыми ногами в местах с нерегулируемыми стоками нечистот.

Патогенез и клиника стронгилоидоза.

3 основные стадии:

1. Инвазия – раздражение кожи + бактериальная инфекция.

2. Легочная – реакция хозяина на присутствие паразита в легких, особенно при сильных инфекциях. Повреждение тканей легких приводит к легочной эозинофильной инфильтрации и одышке. Симптомы сходны с бронхиальной пневмонией, кашель, боли, кровавая слизь с личинками часто выступают при кашле. Путают с астмой --> если лечение кортикостероидами, то приводит к быстрой аутоинфекции. Кроме того, – сильная сенсибилизация организма – развивается крапивница, зуд.

3. Кишечная – чаще бессимптомно. Но при сильной инфекции – боли и жжение в кишечнике. Сильные инвазии – поносы, чередующиеся с запорами, колиты, снижение кислотности. Очень сильное поражение – отслаивание всего слоя слизистой – вторичное бактериальное заражение – сепсис и смерть.

Патология – повреждение тканей при миграции + сильная сенсибилизация организма хозяина. Нервно-аллергическая реакция – функциональные расстройства нервной системы.Часто – очень длительное заболевание.Хозяин может оставаться бессимптомным носителем всю жизнь, серьезные осложнения могут возникнуть в иммунно-компромисных ситуациях. (ВИЧ инфекция.)

Диагностика стронгилоидоза.

Основное – нахождение личинок в свежих пробах кала. В старых пробах – можно перепутать с другими личинками кривоголовок или свободноживущими видами, питающимися бактериями. Обнаружение личинок в слюне.Разработка серологических методов.

Лечение.

Нет полностью эффективного средства. Тиабендазол и камбендазол – полезны, но могут давать побочные эффекты – тошнота, рвоты, головокружение.Ивермектин – вроде бы без побочных эффектов.

Профилактика.

Паразит свирепствует в регионах с плохой санитарией и низким уровнем жизни. --> Повышение социально-экономического уровня, обучение.В природе основным источником распространения паразита служит человек.

fundamed.ru

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Стронгилоидоз – антропонозный геогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и преобладанием на ранней стадии болезни аллергических реакций, на поздней – поражений органов пищеварения.

Данная патология распространена в странах с жарким и влажным климатом. В условиях умеренного климата встречаются спорадические случаи гельминтоза. В настоящее время стронгилоидоз регистрируется в южных и центральных районах России, Молдове, Украине, Средней Азии.

Причины

Человек заражается стронгилоидозом, употребляя в пищу зараженные гельминтом овощи и фрукты.

Возбудителем болезни является круглый гельминт под названием «кишечная угрица». Длина тела самки не превышает 2,2 мм, самцы более мелкие – до 0,7 мм. Этот гельминт имеет достаточно сложный жизненный цикл со сменой свободно живущих и паразитических поколений. В кишечнике человека паразитирует самка, самец погибает после оплодотворения.

  • Заражение человека происходит при употреблении в пищу продуктов питания (чаще овощей и фруктов), обсемененных личинками гельминтов или необеззараженной воды.
  • Также возможен контактный путь заражения при активном внедрении личинки в организм через кожу (например, при ходьбе босиком).

Половозрелая самка кишечной угрицы, живущая в тонкой кишке, откладывает яйца, из которых выходят личинки. На этой стадии они выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где возможны два пути их развития – в виде свободного существования в почве и внедрения в другой организм (при неблагоприятных условиях). Однако полный цикл развития может проходить и в одном хозяине без попадания личинок в окружающую среду (аутоинвазия). В таком случае их дозревание происходит в толстой кишке при задержке стула. С этим связывают возможность длительной персистенции стронгилоидоза и высокой степени его инвазивности.

Особая роль в развитии болезни принадлежит иммунной системе. Так, при ослаблении факторов иммунной защиты (например, при СПИДе или другом иммунодефиците) происходит быстрое созревание личинок и их распространение с током крови по всему организму.

Механизмы развития

После внедрения личинки кишечной угрицы в организм она мигрирует через легкие и ротоглотку в желудочно-кишечный тракт независимо от пути заражения. Этот процесс сопровождается выраженными токсико-аллергическими реакциями. Паразитирование гельминта в пищеварительной системе человека вызывает воспаление с образованием эрозий и язв.

При этом поражается:

  • слизистая оболочка желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника;
  • панкреатический проток;
  • желчевыводящие пути.

Продукция яиц оплодотворенными самками происходит через 17-28 дней после заражения.

Симптомы

Стронгилоидоз имеет многообразную клиническую картину как по характеру симптомов, так и по их интенсивности. Заболевание может протекать бессимптомно или иметь тяжелое течение с выраженными проявлениями болезни.

Наличие инкубационного периода точно не установлено, предположительно он длится до 17-18 дней. Ранняя стадия заболевания (миграционная) обусловлена общей аллергизацией организма. В этот период больных может беспокоить:

При обследовании врач может выявить изменения в анализе крови (эозинофилию, увеличение СОЭ), летучие инфильтраты в легких.

На более поздних стадиях после миграции гельминта в кишечник преобладают признаки поражения пищеварительной системы, появляются жалобы на:

Нередко таким больным выставляется диагноз:

В этих случаях врача должно насторожить их сочетание с эозинофилией и рецидивирующей крапивницей.

Гиперинвазивная форма стронгилоидоза проявляется:

При отсутствии адекватного лечения это состояние представляет угрозу для жизни больного.

Также тяжелое течение стронгилоидоз имеет у больных СПИДом, лейкозом, алкоголизмом. При этом страдает не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы.

Диагностика

Предположить диагноз «стронгилоидоз» врач может, сопоставив клинические данные с результатами лабораторного исследования (повышение в крови уровня эозинофилов и СОЭ).

  • Для его подтверждения необходимо выполнить дополнительные исследования, позволяющие обнаружить личинки гельминта в фекалиях и дуоденальном содержимом, обработанных по методу Бермана.
  • Иногда удается выявить личинки и половозрелые особи кишечной угрицы в мокроте на стадии миграции.

Лечение

Больному стронгилоидозом сначала назначают противоаллергические, дезинтоксикационные препараты, а после стихания явлений аллергии — противогельминтные средства.

Лечение стронгилоидоза обычно проводится в стационаре. На стадии миграции в период выраженных аллергических проявлений:

При этом кортикостероиды противопоказаны, так как они угнетают иммунитет.

После уменьшения симптомов аллергии проводится дегельментизация. Для этого используются препараты:

  • альбендазола;
  • тиобендазола.

Следует отметить, что прием этих медикаментов может временно обострить симптомы сенсибилизации (подъем температуры тела, усиление высыпаний) и ухудшить состояние пациента.

Если лечение недостаточно эффективно, то через 2 недели его необходимо повторить.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз при данной патологии благоприятный. Однако при генерализации патологического процесса и развитии осложнений возможны летальные исходы.

  • Лица, переболевшие стронгилоидозом, находятся на диспансерном наблюдении не менее 1 года.
  • Больной считается излеченным, если при обследовании в течение 3 месяцев у него не обнаруживаются гельминты и их личинки.

К какому врачу обратиться

Лечением стронгилоидоза занимается инфекционист. Дополнительно, учитывая клинику заболевания, может понадобиться консультация аллерголога и гастроэнтеролога, иммунолога.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru


Смотрите также