Рак яичек у мужчин: симптомы, причины, фото. Рак яйца


Какие признаки и лечение рака яичка

Современная онкология - рак яичкаОпухолевый онкологический процессв тканях яичка встречается в 1-3% всех случаев развития злокачественных новообразований у мужчины. Основной особенностью этой патологии является то, что она встречается наиболее часто у лиц молодого возраста, в среднем от 20 до 40 лет.

Этиология (причины)

Рак яичка развивается под действием ряда провоцирующих факторов, которые оказывают воздействие на организм мужчины, к ним относятся:

  • Небольшой опухолевый процесс в тканях органа, который является предраком (пренеопластический процесс или carcinoma in situ).
  • Возраст мужчины – 90% этого злокачественного новообразования развивается у мужчин в возрасте 25-35 лет.
  • Различные гормональные нарушения, при которых увеличивается уровень женских половых гормонов (эстрогены), в частности при наследственной генетической патологии – синдром Кляйнфельтера.
  • Наследственность – риск развития новообразования значительно выше у мужчин, ближайшие родственники которых по мужской линии страдали этим заболеванием.
  • Перенесенный крипторхизм в детстве – неопущение яичек приводит к повышению уровня гонадотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, а это вызывает повышение интенсивности пролиферации (деление) клеток яичка с высоким риском их перерождения в раковую опухоль.

На сегодняшний день существуют данные о повышении риска развития новообразования у мужчин, которые употребляют большое количество молочных продуктов. Курение не является фактором риска развития опухоли, так как она развивается у молодых людей, когда критический уровень канцерогенов табачного дыма еще не накопился в организме.

Виды рака яичка

Современная онкология разделяет опухоль на яичке в зависимости от ткани, из которой она развивается:

  • Герминогенные опухоли – развиваются из клеток эпителия, из которого формируются и дозревают сперматозоиды, к ним относятся семинома яичка, опухоль из желточного мешка, хорионэпителиома, тератома, эмбриональный рак.
  • Негерминогенные опухоли – злокачественное новообразование развивается из стромы органа, которая представлена соединительной тканью, включает опухоли из гландулоцитов (клетки Лейдига), сустентоцитов (клетки Сертоли).

Также существуют смешанные опухоли, которые развиваются из эпителия и стромы. В большинстве случаев опухоль имеет быстрое прогрессирование, прорастание в окружающие здоровые ткани, а также раннее метастазирование (распространение с образованием вторичных, дочерних новообразований в лимфатических узлах и отдаленных органах) независимо от гистологического типа.

Клиническая классификация

В зависимости от размера новообразования, его прорастания в здоровые ткани, наличия и распространенности метастазов выделяют 4 стадии течения этой патологии (согласно TNM классификации):

  • 1 стадия – опухоль не прорастает через базальную мембрану и не дает метастазов.
  • 2 стадия – новообразование имеет более значительные размеры, прорастает через базальную мембрану в здоровые ткани, а также дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 3 стадия – опухоль становится еще больше в размерах (обычно ее можно прощупать через кожу мошонки), дает единичные отдаленные метастазы.
  • 4 стадия – считается терминальной стадии развития опухолевого процесса с раковой интоксикацией, выраженными болями различной локализации и большим количеством отдаленных метастазов.

Прогноз в отношении эффективного радикального лечения и дальнейшей жизни пациента зависит от стадии течения патологического процесса. Наиболее благоприятный прогноз возможен при начале лечения на 1 и 2 стадии. В случае 3 или 4 стадии течения опухолевого процесса прогноз неблагоприятный, лечение при этом поддерживающее, оно направлено на сдерживание роста опухоли, уменьшение интоксикации и выраженности болевого синдрома.

Рак яичек – симптомы

Основной особенностью данной патологии является длительное бессимптомное течение на ранних стадиях развития Рак яичка - симптомызлокачественного новообразования. Симптомы рака яичка появляются на 2-3 стадии развития опухоли, они включают:

  • Незначительное увеличение пораженного яичка в размерах, по мере прогрессирования опухоли оно может достигать значительных размеров.
  • Гидроцеле – скопление жидкости в мошонке, которое более выражено со стороны пораженного опухолевым процессом яичка.
  • Болевые ощущения непосредственно в области локализации новообразования.
  • Феминизация мужчины в случае развития негерминогенной опухоли из клеток Лейдига, которая проявляется гинекомастией (рост молочных желез), повышением тембра голоса, снижением интенсивности волосяного покрова тела, изменением характера (повышение эмоциональной составляющей), что обусловлено повышением уровня эстрогенов в организме, продуцируемых клетками новообразования.

Симптомы рака яичкаВ 3-4 стадии развития опухолевого процесса появляется симптоматика раковой интоксикации (похудание, повышение температуры тела, выраженная общая слабость), а также выраженные боли в области локализации метастазов.

В случае развития опухолей яичка у детей, основных характерным симптомом является раннее половое созревание с развитием вторичных половых признаков (снижение тембра голоса, появление волос на лобке, под мышками и на лице), увеличение мышечной массы. Это связано с продукцией клетками опухоли мужского гормона тестостерона.

Диагностика

Основой выявления новообразования является лабораторное определение уровня альфа-фетопротеина в крови, который является маркером опухолевого процесса. Также обязательно проводится ультразвуковое обследование мошонки, которое позволяет визуализировать новообразование и определить его локализацию.

Рак яичка – лечение

Терапевтическая тактика зависит от стадии течения опухолевого процесса и гистологического типа новообразования, она включает различные методики воздействия на опухоль:

  • Радикальное удаление опухоли – на 1 стадии обычно проводится органосберегающая операция, при которой удаляется только новообразование с сохранением яичка. На 2 стадии выполняется удаление яичка и регионарных лимфатических узлов.
  • Химиотерапия – включает применение специальных химических соединений, которые подавляют процесс Рак яичка - лечение, используется химиотреапияпролиферации клеток опухоли (это связано с тем, что клетки опухоли делятся значительно быстрее здоровых клеток), проводится перед и после операции на 2 стадии, а также в качестве поддерживающей терапии на 3 и 4 стадии течения рака.
  • Лучевая терапия – применяется на таких же стадиях, что и химиотерапия для лечения семиномы яичка.

На сегодняшний день разрабатываются методики иммунотерапии (применение стимуляторов клеточного иммунитета, который вызывает гибель чужеродных раковых клеток), а также применения специальных противоопухолевых антител.

Профилактика этой патологии в первую очередь направлена на динамическое наблюдение и диагностику ракового процесса на ранних стадиях у лиц с наличием факторов риска (перенесенный крипторхизм, отягощенная наследственность, нарушение гормонального фона).

prof-med.info

Этапы развития рака яичек: фото

Яички (также называемые мужские гонады или тестикулы) – это внутренние половые парные органы, которые в нормальных условиях размещены в мошонке у мужчин, специальном кожаном мешочке в области мужской промежности. Развитие яичек у плода происходит в брюшной полости, а затем они опускаются вниз в мошонку. При нарушениях этого процесса происходит развитие так называемого крипторхизма, когда один или оба яичка при рождении расположены не в мошонке, а выше (в паховой области или в брюшной полости).

Яички выполняют важные функции в организме человека:

  • Они производят тестостерон - основной мужской половой гормон, который отвечает за развитие организма в мужскую особь. Тестостерон способствует поддержанию полового влечения и образованию спермы.
  • Они производят сперматозоиды – Это половые клетки, которые образуются в семенных канальцах яичек. Из этих каналов сперма перемещается в придатки, а затем по семявыносящим протокам и уретре, сперма выводится наружу тела человека при половом акте. Соединение сперматозоида мужчины и яйцеклетки женщины это процесс называется оплодотворение, которое является началом новой жизни.

Рак яичка возникает, когда клетки, из которых состоят яички выходят из-под контроля и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Когда образовавшаяся опухоль прорастает в окружающие ткани и разрушает их или, когда опухолевые клетки способны проникать в кровь или лимфу, а также через них в другие органы и там создать метастазы - это образование так называемой злокачественной опухоли. Коротко: злокачественная опухоль имеет потенциал для вторжения в здоровые ткани и образования метастаз.

Опухоли яичка могут возникать из всех его тканей, и быть либо злокачественными или доброкачественными. Наиболее распространенным раком яичка является злокачественная опухоль, принадлежащая к группе рака яичка из зародышевых клеток. Общей чертой этих опухолей является то, что они возникают в результате неправильной трансформации зародышевых клеток, из которых образуются сперматозоиды. Опухоли, возникающие из других видов клеток, образующих внутренние половые органы редки и выходят за рамки данного обсуждения.

Факторы риска

По статистическим данным это заболевание встречается примерно в 1,6% случаев рака среди мужчин, но среди молодежи (20-44 лет) является наиболее распространенной злокачественной формой (около 25% случаев в этой возрастной группе).

Опухолевые клетки возникают в результате эмбриональных изменений наследственного материала. Считается, что при этих изменениях зародышевой программы по развитию клеток, как правило, нарушается формирование спермы. Это и приводит к образованию опухоли эмбрионального происхождения.

Факторы, связанные с повышенным риском возникновения опухолей яичек являются:

  • Мужчины кавказского происхождения, а также белокожие страдают данным видом заболевания в четыре раза чаще, чем чернокожие мужчины.
  • Крипторхизм, когда одно или оба яичка после рождения не опускаются в мошонку. Если опущение в мошонку происходит или на более поздних этапах жизни, или с помощью соответствующего лечения - повышенный риск развития рака яичек сохраняется.
  • Синдром Клайнфельтера, врожденный синдром, связанный с аномалиями генетического материала.
  • Возникновение рака яичек в первой степени родства (отец или брат).
  • Наличие рака в прошлом одного из яичек. Риск развития рака в парном органе составляет около 5%.
  • Неблагоприятные экологические изменения, играют также важную роль, потому что в последние десятилетия произошло заметное увеличение заболеваемости этим видом рака.

Исследования больших групп пациентов не подтвердили взаимосвязь между травмами этих органов и последующим развитием рака. Орхит в ходе вирусного паротита (свинки), также не увеличивает риск заболевания, а вот в группах мужчин с бесплодием чаще диагностируется рак яичек. Считается, что бесплодие, крипторхизм и опухоли из зародышевых клеток яичек имеют общие причинные факторы.

Рак яичек симптомы

В 90% случаев при опухолях этого органа могут быть обнаружены узелки или изменение формы яичек. Также пациент может заметить четко ограниченное уплотнение ткани, которое отличается от паренхимы обычного яичка, что является основным симптомом наличия опухоли в мужском органе.

Пациенты могут жаловаться на дискомфорт и боль в мошонке или яичках. Редко симптомы сопровождаются проявлением сильной боли, этот признак обычно возникает, когда новообразование сопровождается воспалительным процессом. Боль или боли возникают у каждого четвертого пациента.

В связи с секрецией опухолью в кровь определенных веществ с гормональной активностью, у некоторых пациентов наблюдается увеличение и повышенная чувствительность груди. Этот симптом называется гинекомастией и возникает приблизительно у 7% пациентов.

В запущенных случаях рака могут присоединяться симптомы, обусловленные наличием метастаз. Пациент может жаловаться на боли в животе, поясничной области или кашель, кровохарканье. Распространение заболевания может привести к очень разным симптомам, иногда даже угрожающим жизни пациента.

Потому что первые симптомы опухоли яичек слабо выражены и не доставляют особых проблем пациенту, кроме небольшого раздражения, они, к сожалению, часто недооцениваются пациентами. Мужчин необходимо призывать, особенно из групп с высоким риском развития болезни, к регулярному ежемесячному самоанализу (самоосмотру) яичек.

Этапы продвижения заболевания

Для оценки тяжести раковой эмбриональной опухоли яичек используется TNM классификации Международного союза против рака (UICC), в настоящее время используется 7-е издание за 2009 год.

TNM классификация эмбрионального рака яичек состоит из четырех компонентов:

  • Т – это особенности первичной опухоли. Считается, проникновение кровеносных сосудов в опухоль и к основным прилегающим органам (например, оболочек яичек, придатка яичка, семенного канатика, мошонки).
  • N – это отсутствие или наличие, а также степень метастазирования в региональные лимфатические узлы. В случае такого рода опухоли, повреждаются узлы, которые расположены на задней поверхности брюшной полости, близко к позвоночнику и проходящих там больших сосудах. Это называется забрюшинное пространства. Считается, что эти лимфатические узлы связаны функционально с яичками, так как чрезвычайно редко при раке яичка повреждаются паховые узлы. Также наблюдается необычный способ связи метастаза из забрюшинного лимфатического узла с опухолью яичка с развитием, которого формирующийся в глубине живота метастаз, затем спускается в мошонку, соединяясь друг с друга кровеносными и лимфатическими сосудами.
  • М – это наличие отдаленных метастаз в органах (например, легкие, печень, кости, головной мозг) или в лимфатических узлах, кроме региональных, например, узлы в груди, в надключичной области, или в паху.
  • S – это наличие характерных концентраций биологических маркеров опухоли в сыворотке крови. Биологические маркеры будут рассмотрены ниже.

В зависимости от указанной выше шкалы TNM определяется степень тяжести заболевания и, соответственно, дальнейший прогноз лечения и жизни. Существует несколько степеней тяжести в зависимости от стадии развития рака и связанных с прогнозом пациента. Степень "0" означает, что рак локализирован только в семенных канальцах в яичке и не проник еще в какие-либо структуры органа. На этой стадии, прогноз отличный. Степень "IIIC» - самая высокая - означает, что опухоль очень распространилась и прогноз хуже. Таким образом, низшая ступень классификации – это лучше прогноз и менее интенсивное лечение.

После хирургического удаления измененных яичек у пациентов с раком половых клеток, чья болезнь распространилась через кровь или лимфу в организм (повреждены лимфатические узлы или имеются отдаленные метастазы), после использования необходимых тестов распределяются в соответствующие прогностические группы. Пациенты, которые не имеют признаков метастатического рака, после удаления яичек не участвуют в этом разделении. Создано три прогностические группы, с учетом следующих фактов:

  • При более высоких уровнях биологических маркеров рака, прогноз, как правило, сложнее. Концентрации альфа-фетопротеина плода, хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназы и разделены на четыре группы: от S0- все маркеры в пределах нормы, до S3 - один из маркеров, два или все значительно выше нормального значения, S1 и S2 косвенные биохимические маркеры.
  • Известно, что метастазы в других органов помимо легких (головной мозг, печень, кости) препятствуют восстановлению пациента.
  • Герминогенные опухоли у мужчин, как правило, вырабатываются в яичках. Очень редко опухоль может возникнуть в другом месте, но всегда в средней линии тела.
  • Пациенты, с чистой семиномой, были выделены в группу с исключительно хорошим или косвенным прогнозом.

Морфологические типы

Опухоли, возникающие в яичках, в большинстве случаев происходят из клеток зародыша. Они могут значительно отличаться по внешнему виду под микроскопом от клинического течения. Их общей чертой является происхождение из половых клеток, т.е. клеток, которые должным образом формируют сперматозоиды. Рак яичка также может быть образован из других клеток этого органа, но этот тип рака встречается редко или крайне редко.

Выделяют следующие формы инвазивного эмбрионального рака яичка:

  • Типичная семинома
  • Сперматоцитарная семинома
  • Взрослый тип эмбриональная карцинома
  • Детский тип эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка
  • Хорионкарцинома
  • Тератомы

Из-за специфического поведения типичной клинической семиномы в чистом виде и высокой чувствительности опухоли к ионизирующей радиации, зародыши раковых больных разделены на две группы:

  • Пациенты с типичной семиномой – это 25-35% пациентов с опухолями половых клеток. Эта форма рака наиболее часто встречается в четвертом десятилетии жизни. Это злокачественное заболевание с метастатическим потенциалом, но метастазы встречаются сравнительно поздно. Этот вид рака имеет менее агрессивное течение и имеет высокую чувствительность к ионизирующей радиации. Семинома сперматоцитарная является редкой формой рака, который почти никогда не дает метастазов.
  • Пациенты с эмбриональной карциномой. Этот тип опухоли развивается у несколько более молодых пациентов, как правило, в третьей декаде жизни. Опухоль может состоять из одного или более видов типов рака смешанных вместе.

Диагностика рака яичка

Диагностика заболевания, его тяжести и дальнейшее лечение начинается с беседы с врачом и тщательного медицинского обследования. У молодых мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль. Если к специалисту обращается молодой человек с очень тяжелыми симптомами рака и множественными метастазами - всегда исследуют яички, при обнаружении опухоли в таких случаях, это может спасти жизнь.

После нахождения опухоли в яичке пациента направляют на ультразвук тестикул (ультразвуковое исследование показывает внутреннюю структуру яичек), тест безболезненный и неинвазивный, а также безвреден для яичек.

В случае тестикулярной опухоли пациента направляют на хирургическое удаление яичек - орхиэктомию. Биопсия яичка через мошонку является ошибкой и не проводится. Структура опухоли и тестикул оценивается под микроскопом - это гистологическое исследование, которое позволяет определить тип рака и его местное развития. Таким образом, удаление не является лишь частью лечения, а также и диагностики. Удаление тестикул может быть отменено в исключительных случаях, когда состояние больного тяжелое и диагноз не вызывает сомнений, и существует необходимость в быстром лечении другими способами.

Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза помогает определить дальнейшую тактику лечения. Целью является визуализировать возможные метастазы в регионарных лимфатических узлах или отдаленные метастазы. Без этого исследования не представляется возможным определить тяжесть заболевания и дальнейший ход лечения. Это исследование проводится с использованием ионизирующего излучения и введением внутривенного контраста.

В некоторых случаях - когда болезнь очень распространенна и есть тревожные признаки, также проводят томографию мозга.

КТ используется для ретроспективной оценки прогресса лечения и мониторинга больных после лечения для выявления возможного рецидива.

В соответствии с действующим состоянием эмиссионной томографии исследование позитронно (ПЭТ-КТ) не играет никакой роли в диагностике пациентов после орхиэктомии. Это метод, который можно использовать в отдельных случаях для оценки результатов у пациентов с семиномы ядра.

МРТ или ЯМР – это магнитно-резонансная томография. Это альтернатива КТ, и особенно полезно в случае подозрения на наличие метастаз в головном или спинном мозге. В исследовании не используется опасная доза излучения, но длится гораздо дольше, чем КТ.

Существует также достаточно дорогой процесс тестирования:

При постановке диагноза необходимо также последовательное (до и после орхидэктомии) определение биологических маркеров опухоли, это вещества, которые она выделяет в кровь. Их обозначение необходимо для определения стадии (функция S) и, следовательно, - для определения соответствующего лечения и прогноз. Уменьшение опухолевых маркеров после лечения указывает на терапевтический успех, а повторной рост может соответствовать развитию рецидива.

Биологические опухолевые маркеры из зародышевых клеток, которые играют важную роль для диагностики:

  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина (βHCG). Присутствует всегда и в значительных количествах выделяется хорионкарциномой. Может, но не обязательно секретироваться эмбриональной карциномой взрослых и типичной семиномой.
  • Альфа-фетапротеин плода (АФП). Присутствует всегда и в значительных концентрациях выделяется эмбрионального типа карциномой у детей. Может (но не обязательно) быть при эмбриональной карциноме взрослых. Типичная семинома никогда не выделяет это вещество, и найти высокую концентрацию АФП у пациента позволяет идентификации сперматоцитарной семиномы, даже если в подготовке гистопатологическому исследованию предполагали лишь типичную семиному.
  • Лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Наименее специфический маркер. Тем не менее, определение активности этого фермента необходимо для разделения в прогностическую группу. Наибольшая активность фермента встречается у пациентов с семиномой.

Выполнение набора тестов позволяет диагностировать заболевания и определить стадии завершения. Точная диагностика типа опухоли, ее тяжести, и прогностических групп метастатической болезни необходимо для разработки надлежащей схемы лечения.

Лечение рака яичек у мужчин

При лечении эмбрионального рака используются хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. А чаще, сочетание этих методов на различных этапах лечения, которое называется комбинированной терапией.

Первый стандартный шаг в лечения данного вида опухоли заключается в удалении яичка в полном объеме, в том числе придатка и высокой перевязки семявыносящего протока. Яичко должно быть удалено из разреза в паховой области. Необходимо избегать нарушения строения мошонки, потому что такая операция способствует образованию метастаз в паховых узлах, которые при выполнении орхидэктомии с разрезом в паху встречаются чрезвычайно редко. Шрам после орхидэктомии невелик, а также возможна имплантация протеза яичек у пациентов, которые не принимают внешний вид мошонки после оперативного вмешательства.

Другая процедура, как правило, осуществляется у онкологических больных, в начальной стадии забрюшинная лимфодиссекция – эта операция включает в себя удаление лимфатических тканей забрюшинного пространства. Это делается чаще всего у пациентов с карциномой тестикул, это может быть сделано даже тогда, когда все дополнительные исследования предполагают, что бопухоль не прогрессировала за границы органа поражения и была удалена во всей своей полноте, удаления забрюшинной лимфатической ткани в этом случае уменьшает риск развития рецидива. Такое лечение часто используется в США, а в Европе такие действия применяют реже. Один несомненный признак для такого рода хирургии – это выживание раковых опухолей в забрюшинном пространстве после завершения химиотерапии у больных с карциномами яичек. Подобная процедура также используется у пациентов с семиномой половых клеток, если в забрюшинном пространстве после химиотерапии наблюдаются выжившие узлы значительных размеров.

Лучевая терапия играет большую роль в лечении семином. Если болезнь ограничена органом поражения, то следующий шаг после ее удаление может быть использование радиотерапии забрюшинных узлов, уменьшая риск рецидива.

Облучение лимфатических узлов – подобное лечение также используется у пациентов, у которых опухоль распространилась только на лимфатические узлы забрюшинного пространства и они имеют относительно небольшой размер (обычно считается пограничными узлы с поперечным размером 3 см). Лучевая терапия также используется в лечении пациентов с метастатическим раком мозга или костей.

Прорыв в лечении эмбрионального рака яичек состоит в основном из-за применения химиотерапии с использованием солей платины. Программы лечения для первой и второй линии всегда содержат платиновые соли. Среди наиболее часто используемых методов лечения являются:

  • Карбоплатин один, как правило, в виде разовой дозы.
  • ООП, состоящий из цисплатин, этопозид и блеомицин. Полный курс длится 21 дней. В первую неделю вводят цисплатин и этопозид, блеомицин дается три раза в неделю. Это наиболее широко используемая схема первого ряда. У некоторых пациентов можно избежать введения блеомицина, который может повредить ткани легких.
  • Программа VIP (цисплатин, этопозид, ифосфамид), VeIP (цисплатин, винбластин,ифосфамид), Совет (таксол, ифосфамид, цисплатин) эти схемы также используются 21 день, которые являются схемами второго ряда.

После лечения

Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство пациентов с опухолями половых клеток яичек завершают лечение успешно. Это почти 100% пациентов с раком, ограниченным в органе и 80% пациентов с метастатическим раком. Для этих пациентов, крайне важно участвовать в исследовательской программе контроля. Следуя рекомендациям Европейского общества онкологии, пациенты должны контролироваться в течение 5-10 лет после окончания лечения.

Врачи, которые проводят наблюдение ремиссии, должны периодически тестировать уровень опухолевых маркеров и целесообразно проводить исследования визуализации (например, рентгенологическое исследование грудной клетки, КТ брюшной полости) в соответствующие промежутки времени. Это необходимо для раннего выявления рецидива и осуществления соответствующего лечения. Медицинское обследование может также выявить опухоль в оставшемся яичке. В связи с высоким риском развития опухоли в тестикуле выжившим мужчинам рекомендуется ежемесячно проводить самопроверку яичка.

В настоящее время известно, что лечение подобного вида рака может быть связано со снижением уровня тестостерона, а также способствовать возникновению метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, сердечнососудистые нарушения). Именно во время последующих визитов необходимо выполнить тестирование этих расстройств, чтобы быстро вмешаться с соответствующей корректировкой.

Профилактика рака яичка

При этом виде рака наиболее важным является раннее выявление - это так называемая вторичная профилактика. Нет известных достоверных факторов, которые следует избегать, чтобы уменьшить риск развития рака яичек.

Самоанализ мужчин, особенно из группы с более высоким риском развития рака яичек остается основным средством для ранней диагностики рака ядра. Заметив нарушения в мошонке, особенно наличие в яичках опухоли или нескольких узелков, должны незамедлительно сообщать врачу. Не стоит недооценивать такие симптомы.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

причины, признаки и симптомы, лечение

Это заболевание встречается реже чем рак предстательной железы, и из всех случаев встречается только у 5% онкобольных. К примеру рак яичников у женщин встречается чаще в 15-20% случаев. Сама опухоль очень агрессивная и быстро растет, поэтому сам пациент, не обратившись вовремя к врачу может быстро умереть.

Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Из-за низкодифференцированной опухоли и слишком различными раковыми клетками, она быстро губит молодых пациентов до 30 лет.

Развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин. После выходит за границы органа и начинает метастазировать: в легкие, печень, головной мозг и кости. В последнее время это заболевание встречается у молодых мужчин от 16 до 32 лет. Чаще встречается рак одного яичка.

Виды

  • Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
  • Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
  • Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

Факторы риска

Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.

  • Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
  • Тощие, высокие мужчины и парни.
  • Курение в течение длительного времени.
  • Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
  • Перекручивание семенника.
  • ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
  • Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
  • Перегрев половых органов.
  • По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
  • Гиподинамия.
  • Крипторхизм или неопущение яичка.
  • Мужское бесплодие.
  • Гинекомастия.
  • Синдром Дауна, Клайнфелтера.
  • Половое созревание раньше срока.
  • Гипогонадизм.
  • Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
  • Невусы, злокачественные родимые пятна.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
  • Недоразвитость семенников.
  • Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
  • Генетика.

Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.

Признаки

Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.

Здоровые и пораженные яички на схеме

Первые симптомы

  • Боли внизу живота.
  • Припухлость одного яичка.
  • При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
  • Утомляемость, слабость.

 Вторые симптомы

  • Субфебрильная температура от 37 до 38.
  • Потеря аппетита.
  • Быстрая потеря веса.
  • Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
  • Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
  • Желтуха, межреберные боли.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.

Симптомы при раке придатка яичка

  • Дышать становится труднее.
  • Яичко становится необычной формы и деформируется.
  • Сильное увеличение органа.
  • Увеличение лимфоузлов по всему телу.
  • Боли в спине и животе.
  • Отек полового члена и мошонки.

Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.

Стадии

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

Символ Описание
T1 Опухоль стоит в границы тканей
T2 Ткани разрослись и имеют больший размер. Не выходит за границы семенника. Яичко уже имеет больший размер.
T3 Рак прорастает белочную оболочку и повреждает придаточные ткани
T4 Злокачественное новообразование проросло орган и повреждает мошонку и семенной канатик.
N1 Повреждение ближайших лимфоузлов.
N2 Обширное повреждение лимфатической системы.
M1 Отдаленные метастазы. Обычно происходит на 3 или 4 стадии.

Стадии

Повреждение лимфатической системы

Стадии Описание
1 Небольшая опухоль в 1 ткани.
2 Повреждает лимфатические узлы парааортального значения.
2a Повреждение лимфоузлов 2 см.
2b Поражение боль 3-4 см.
2c Ближайшая лимфосистема повреждена до 5 см.
3 Лимфатические узлы возле аорты, шеи, в грудине.
4 Метастазы в органы: печень, сердце, легкие, кишечник, простата и т.д.

Последствия

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

  • Бесплодие от облучения.
  • Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
  • Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
  • После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
  • Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Диагностика

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

Название онкомаркера Норма При опухоли в текстикулах
ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина) До 5 мЕд/мл При превышении показателя:

10% — Семинома левого или правого семенника.

25% — новообразование в желточном мешочке.

60% — эмбриональная карцинома.

100% — хорионкарцинома яичка.

АФП (α-фетопротеин) До 15 нг/мл 70% — опухоль яичка
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) Менее 2000 Ед/л 100% — опухолевые процесс в мошонке или семеннике

ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

Терапия

Обычно при лечении идет удаление одного пораженного яичка. Плюс лимфатических узлов, ближайших к раку. После удаления идет курс химиотерапии и облучения, чтобы добить последние раковые клетки, которые могли были остаться в мошонке или лимфатической системе. Если идет упадок андрогена или тестостерона, то идет гормонозаместительная терапия.

Что влияет на хороший прогноз

  • Первая стадия — 90 % выживаемость, 2 стадия — 65 %. Чем раньше обнаружен рак, тем лучше.
  • При метастазах в лимфоузлы идет большой спад полной излечения. Но пятилетняя выживаемость составляет 50 %.
  • Здоровье, иммунитет самого больного. Так как иммунная система также помогает бороться с опухолями и метастазами.
  • Чувствительность раковых клеток к радиации и химических веществам при химиотерапии.

СОВЕТ! Если у мужчины еще нет детей, но он думает обзавестись потомством, то нужно заморозить свою семенную жидкость, или как еще называют эту процедуру — криоконсервация спермы.

oncoved.ru

Рак яичка у мужчин симптомы

Содержание:

Рак яичекОпухолевое образование злокачественного характера, локализованное на любом из двух яичек, получило название рака яичка. Основные причины рождения раковых клеток на яичках до сих пор неизвестны. Чаще всего, они обусловлены воздействием определенных генетических факторов, патологиями в развитии репродуктивной системы ребенка еще в утробе матери.

Признаками, характеризующими начальную стадию рака, являются: визуальное уплотнение округлой формы в яичке, острые болезненные ощущения внизу живота, в мошонке, а также увеличение объема мошонки.

С целью проведения максимально точной диагностики рака яичка применяют: компьютерную томографию, УЗИ, тесты на онкомаркеры. Важно, что рак яичек достаточно легко подвергается лечению даже при наличии метастаз в организме. При правильном и последовательном лечении, вероятность выздоровления очень велика.

Одним из основных способов лечения рака яичек является хирургическое удаление яичка вместе со злокачественным новообразованием. После оперативного вмешательства проводится облучение либо дополнительное лечение препаратами химиотерапии.

Почему развивается рак яичек?

рак яичка у мужчин симптомыКак упоминалось ранее, причины возникновения рака яичек неизвестны и не изучены, тем не менее, существует ряд научных предположений, объясняющих проявление данного заболевания:
  • Важную роль в образовании рака яичек наследственная предрасположенность. Зачастую, высокому риску злокачественного новообразования яичек подвержены мужчины, близкие родственники которых страдали подобными заболеваниями.
  • Определенные изменения в организме, являющиеся причиной сбоя в строении и работе репродуктивной системы у мальчиков и юношей, в результате чего яички располагаются не в брюшной полости. Пациенты, не получившие надлежащего, чаще хирургического, лечения до достижения ими 11 подвержены значительному риску заболевания раком яичек.
  • Значительные отклонения в строении и развитии половых органов (гипоспадия), при которых отверстие канала мочеиспускания открывается в нижней части полового члена. Больные с врожденной гипоспадией во много раз чаще заболевают раком яичек, чем здоровые мужчины.  
  • Перенесённый ранее злокачественный процесс (рак простаты, рак члена, опухоли яичка и др.). Рецидивы рака яичек – довольно частое явление.  
  • Перекрут яичка также является заболеванием, влияющим на последующее возникновение опухоли. Около 64% больных, страдающих перекрутом яичек, позже заболевали раком.

phoonur.png Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич. Телефон: 8 800 555 2171

Бесплатный телефон для звонков из России!

Рак яичек: стадии заболевания

Известны несколько видов рака, напрямую зависящих от физиологических особенностей клеток, из которых состоит злокачественная опухоль:
  • Эмбриональный рак – это злокачественное новообразование, локализованное в эмбриональных клетках (на этапе эмбрионального развития). Данный вид рака предполагает негативный исход, так как очень быстро происходит метастазирование внутренних  органов.
  • Опухоли желточных мешочков, являющиеся злокачественными образованиями, которые развиваются в клетках с момента развития эмбриона. Данная стадия болезни наиболее распространенная, зачастую встречается у пациентов в раннем возрасте и хорошо поддается полному излечению.
  • Тератома образуется из-за сбоя в клеточном развитии. В состав зрелых тератом входят клетки, не позволяющие развития метастазов, поэтому они медленно развиваются. Незрелые тератомы иногда способны дать метастазы, что неблагоприятно сказывается на результате лечения.
  • Хориокарцинома – самый злокачественный вид рака, который является характерным для мужчин в зрелом возрасте. Хориокарцинома очень быстро развивается и распространяется по организму в виде метастазов.

Когда начинает проявляться рак яичек?

Стоит отметить, что рак яичек может начаться и проявиться абсолютно в любом возрасте, но пик заболевания приходится на возрастной период от 15 до 35 лет. Риск возникновения рака яичка возрастает для мужчин старше 55 лет.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • Рак яичекПоявление уплотнения, размер которого может варьироваться. При этом, во время осмотра и прощупывании яичка, пациент не испытывает болезненных ощущений. Следует помнить о том, что далеко не во всех случаях прощупываемые образования являются злокачественными. Учитывая статистические данные, можно сказать, что уплотнения в яичке можно отнести к раку лишь в 4% случаев, в остальном - это образования, появившиеся вследствие иных заболеваний (травм, сперматоцеле и др.). Тем не менее, в случае обнаружения подобного симптома необходимо незамедлительно обратиться к доктору и пройти необходимые обследования.
  • Приступы ноющих, тупых болей внизу живота, в нижней части спины и в мошонке.
  • Повышение температуры тела, повышенная утомляемость, резкое снижение веса.
  • На более поздних стадиях рака яичка, при наличии метастаз, возможны: кашель, боль в правом боку, одышка.

Диагностика

При обнаружении одного или нескольких выше обозначенных признаков, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Онкоуролог проведет тщательный осмотр, а также, при необходимости, назначит дополнительные лабораторные диагностические исследования:
  • Ультразвуковое исследование половых органов. Оно помогает определить правильные размеры новообразования и узнать тип его содержимого. Уролог андролог при помощи УЗИ может легко дифференцировать рак, доброкачественное кистозное и иные виды образований.
  • ТРУЗИ; 
  • Гормональные анализы, позволяющие выявить повышение числа опухолевых клеток в плазме, свидетельствующее о появлении рака.
  • Компьютерное томографическое исследование, которое помогает обнаружить метастазы как в лимфатических узлах, так и во внутренних органах.
Уролог-андролог Меньщиков К.А.

Промедления в проведении правильной диагностики обычно происходят исключительно по вине пациентов, длительное время откладывающих посещение врача. Нужно помнить, что диагностирование рака на поздних стадиях зачастую несет неблагоприятный прогноз. Помните: чем раньше поставлен точный диагноз, тем легче вылечить заболевание!

В зависимости от степени распространения злокачественных клеток в органах больного, различают следующие стадии заболевания:
  • Начальная или первая стадия: начинается развитие рака внутри органов, не распространяясь на лимфоузлы. На этой стадии болезни вероятность полного излечения составляет 95%.
  • Вторая стадия: опухолевые клетки распространяются на близлежащие лимфатические узлы, шансы полного выздоровления в этом случае снижаются до 85%.
  • Третья стадия подразделяется на три подгруппы: А, В, С. На «3А» стадии раковые клетки обнаруживаются в удалённых лимфоузлах и в легких. На «3В» стадии появляются небольшие метастазированные участки на соседних стенках лимфатических узлов и в крови, повышая показатели уровня маркеров. «3С» стадия обозначает практически то же самое, что и «3В», но показатели маркеров в крови при этом значительно выше. Это говорит о наличии метастаз в остальных органах (помимо легких). Эту стадию часто ещё называют четвертой. Больной при таком диагнозе может прожить не более пяти лет.

Методы лечения рака яичка

На начальных стадиях рак яичек хорошо поддается лечению. Методика проводимой терапии в отношении данного заболевания напрямую зависит от вида и степени злокачественного процесса. Лечение рака яичек основано на трех основных способах: хирургическом удалении, химиотерапии и облучении.

Вид лечения базируется на диагностированной стадии заболевания:

  • На начальной стадии уролог хирург проводит операцию по удалению яичка с радикальной орхиэктомией. Последующим обязательным этапом является облучение. Далее, в течение 10 лет пациент находится под наблюдением врача.
  • На второй стадии уролог хирург также проводит хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли и яичка, затем уролог андролог назначает курс радиотерапии.
  • На третьей стадии после хирургического вмешательства пациенту проводят курс химиотерапии и назначается приём медикаментозных препаратов.
рак яичка у мужчин симптомыТаким образом, радикальная орхиэктомия является самым основным методом лечения при раке яичка. Оперативное вмешательство уролог хирург проводит под общим наркозом. В течение 24 часов после операции необходим строгий постельный режим. Также после операции уролог андролог рекомендует пациентам на протяжении нескольких дней носить специальное компрессионное белье. Через 3 недели после орхиэктомии пациент возвращается к своему привычному образу жизни.  Разрешаются небольшие физические нагрузки.  Читайте также о заболевании цистит у мужчин: причины и лечение.  

Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.

Врач уролог андролог Меньщиков К.А. является специалистом в области онкоурологии. Доктор проводит и диагностику, и консервативную терапию, и хирургическое лечение.phone-icon.png

Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:

8 800 555 2171 8 495 222 0514

Назад в раздел

uroland.ru


Смотрите также