Трихоцефалез (власоглав человеческий) — симптомы и методы лечения. Описание яйца власоглава


Власоглав (трихоцефалез): симптомы заражения, лечение

Трихоцефалез — паразитарное заболевание, провоцируемое власоглавом (Trichocephalus trichiurus) — круглым червём, занимающим «почётное» третье место после остриц и аскарид по степени распространения в мире. Столь высокая вероятность заразиться власоглавом обязывает каждого человека знать основные сведения о трихоцефалезе. Рассмотрим особенности жизненного цикла и образа жизни паразита, пути заражения этим гельминтом, клиническую картину трихоцефалеза и способы его лечения — народные средства и препараты традиционной медицины.

власоглав

Описание гельминта

Власоглав человеческий (известен также как хлыстовик) является относительно небольшим паразитом. Взрослый самец власоглава длиной не превышает 4,5 см, а самки способны вырасти до 5,5 см. Морфологическое строение и внешний вид хлыстовика несколько необычны для круглых червей: большая часть тела имеет нитеобразную форму и очень тонка, а на другом конце располагается менее длинная и гораздо более толстая часть. Нитеобразный отдел оснащён ротовым отверстием с отходящим от него пищеводом, основная же часть органов власоглава располагается в толстой части туловища (см. фото).

Власоглавы ведут нетипичный для большинства гельминтов образ жизни, поскольку обитают исключительно в организме человека. Закрепившись в начальном отделе толстой кишки, эти паразиты глубоко впиваются тонким концом туловища в стенку кишечника, высасывая, словно пиявки, кровь и тканевую жидкость.

Места укусов превращаются в небольшие язвы, а постоянная потеря крови становится причиной анемии и воспалительных процессов. Эти глисты вредят ещё одним способом: выделяемые паразитом токсины приводят к расстройствам нервной системы.

Цикл развития и образ жизни Trichocephalus trichiurus прост:

  1. Самка власоглава откладывает в просвете кишки множество микроскопических яиц — от 2000 до 10000 за сутки.
  2. Выйдя вместе с фекалиями, яйца власоглава при наличии подходящих условий начинают развиваться в окружающей среде (как правило, во влажной почве). Спустя месяц они становятся инвазионными, т.е. способными заразить человека при проглатывании.
  3. Следующая стадия — непосредственно заражение человека. Обычные способы заражения: некипячёная вода, плохо вымытые овощи, зелень и фрукты. После попадания в человеческий организм оболочка яиц растворяется, а вышедшие из неё личинки обосновываются в толстой кишке, где продолжают своё развитие. Через несколько недель глисты становятся половозрелыми и начинают типичный для власоглава образ жизни.

Как следует из описания жизненного цикла этих глистов, их особенность — отсутствие нужды в промежуточном хозяине. Яйца паразитов созревают прямо в почве, совсем как коконы земляных червей.

Симптомы заболевания

Трихоцефалез выделяется среди большинства гельминтозов тем, что при небольшом заражении он может протекать совершенно бессимптомно. Однако обилие язвочек на стенках кишечника в местах питания этих глистов в конечном итоге приводит к ослаблению барьерной функции слизистой оболочки. В такой ситуации усугубить вред от самих паразитов может присоединение вторичной инфекции.болит голова

Типичная клиника заболевания включает следующие симптомы:

  • тошнота;
  • развившаяся вследствие анемии бледность кожи;
  • слабость;
  • головокружение;
  • судороги;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • плохой аппетит;
  • наличие в кале крови или слизи;
  • болевой синдром.

Боль при данном гельминтозе наблюдается в правой подвздошной области и напоминает по своему характеру боли при аппендиците. Нередко гельминт вызывает и настоящее воспаление аппендикса. Гораздо тяжелее может протекать трихоцефалез у детей: среди симптомов встречается задержка роста, хронический понос и даже выпадение прямой кишки.

Диагностика гельминтоза

Перед тем, как начать лечение трихоцефалеза, необходимо обнаружить его возбудителя. Самый информативный способ диагностики — исследование кала на предмет яиц паразита. Для этого в клинике делают анализ взятого у пациента мазка. Однако не всегда яйца обнаруживаются под микроскопом: для этого заражение должно протекать достаточно интенсивно. Поэтому диагностику желательно проводить несколько раз. Обнаружить яйца самостоятельно не удастся — их размер не превышает 20 мкм в ширину и 50 мкм в длину.микроскоп

Среди других методов диагностики используются ректороманоскопия (визуальный осмотр просвета прямой кишки) и ИФА крови (иммуноферментный анализ). Первый способ позволяет обнаружить непосредственно взрослых особей, второй выявляет эозинофилию — зачастую возникающий по причине трихоцефалеза избыток в крови эозинофилов, разновидности лейкоцитов.

К сожалению, качество диагностирования в большинстве государственных поликлиник оставляет желать лучшего, поэтому даже «хорошие» анализы вовсе не являются доказательством чистоты организма.

Лечение

Чтобы избавиться и от самих глистов, и от симптомов инвазии к проблеме придётся подойти комплексно. Традиционная противогельминтная терапия заключается в приёме антипаразитарных препаратов, дополняемых при ярко выраженных симптомах обезболивающими и спазмолитиками. Следует помнить, что лечение трихоцефалеза средствами традиционной медицины может проводиться только по назначению врача, поскольку именно он определяет дозировку этих токсичных препаратов, исходя из массы тела и возраста пациента.

Среди препаратов для выведения этого вида глистов наибольшей популярностью пользуется мебендазол (торговая марка Вермокс) и альбендазол (торговая марка Немозол). Оба отличаются широким спектром действия и подходят для лечения и других гельминтозов. Их действие основано на нарушении углеводного обмена паразитов, что приводит к их гибели. Кроме того, они уничтожают большинство яиц власоглава. Заключение о выздоровлении выносится на основании наличия в кале всё тех же яиц паразита: при отсутствии яиц после недельной терапии трихоцефалез считается успешно вылеченным.

Но за эффективность приходится платить собственным здоровьем: особенно сильно от приема этих лекарств страдает печень.

Известно, что особенность практически всех противоглистных препаратов — от Вермокса до считающегося безопасным Пирантела — их токсичность для людей и немалый перечень побочных эффектов, что вызывает сомнения в целесообразности их использования. Так, Пирантел запрещён уже в 40 странах мира, но не в России. То же можно сказать о многих других противогельминтных средствах.

Побочные эффекты Вермокса

При краткосрочном применении Вермокс вызывает:

  • боль в животе;
  • тошноту;
  • головокружение.

вермоксДлительный приём Вермокса добавляет к списку потенциальных «побочек»:

  • головную боль;
  • диарею;
  • рвоту;
  • анемию;
  • лейкопению;
  • гиперкреатинемию;
  • эозинофилию;
  • выпадение волос;
  • ангионевротический отёк, крапивницу и сыпь;
  • гематурию;
  • цилиндрурию.

Кроме того, Вермокс несовместим с беременностью, грудным вскармливанием и возрастом до 2 лет.

Побочные эффекты Немозола

К основным «побочкам» препарата относятся:

  • менингеальные симптомы;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • зуд, кожная сыпь;
  • повышение активности ферментов АСТ, АЛТ и ЩФ.

немазолСреди более редких:

  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • гранулоцитопения;
  • панцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • повышение АД;
  • повышение температуры;
  • острая почечная недостаточность;
  • выпадение волос.

Лечить трихоцефалез у детей с помощью Немозола нельзя до шестилетнего возраста, что само по себе говорит о небезопасности действующего вещества.

Безопасная альтернатива синтетическим лекарствам

Избавиться от власоглава можно и народными средствами. Наиболее эффективными считаются нижеприведённые три.

  1. Приготовить смесь по следующим пропорциям: вахта трёхлистная (листья) — 1 часть, золототысячник — 2 части, горечавка жёлтая (корень) — 3 части, пижма (соцветия) — 2 части. Отмерить 40 г сбора и залить 3 стаканами кипятка. После трёхминутной варки дать настояться 12 часов. Выпить все 3 стакана с интервалом в час. После третьего принять солевое слабительное. Повторять ежедневно в течение 2-3 недель.
  2. Приобрести порошки из трав омелы и валерианы. Принимать одновременно по полграмма омелы и 1 г валерианы. Курс — 3 суток.
  3. 1 столовую ложку травы чабреца (тимьяна) залить 300 мл воды и наставить час. Пить трижды — четырежды в сутки по 50 мл. Курс — 2 недели.

чабрец

На протяжении курса лечения следует контролировать эффективность лекарственных средств, следя за наличием гельминтов в кале, а спустя полмесяца после окончания курса — сдать фекалии на лабораторное исследование по выявлению в них яиц глистов.

Заключение

Обилие власоглавов в кишечнике, несмотря на относительно бессимптомное течение заражения, гарантированно выльется в анемию (малокровие), способную повлечь за собой гораздо более серьёзные симптомы. Огромную опасность трихоцефалез представляет для маленьких детей, будучи способен вызвать даже выпадение прямой кишки. Следовательно, противоглистная терапия в случае трихоцефалеза — жизненная необходимость. При этом по возможности следует отдавать предпочтение не токсичным Вермоксу, Немозолу и Пирантелу, а их щадящим растительным аналогам.

2301

Читайте также на нашем сайте

gelmintov.net

Власоглав человеческий: симптомы, лечение, жизненный цикл

власоглав человеческий

Власоглав – это разновидность гельминта (круглый червь), поражающий  толстый кишечник человека, вызывая забеливание трихоцефалез. Трихоцефалез считается одной  из забытых тропических болезней, которой заражаются не только люди, но и животные (собаки, реже кошки).

 

 

 

Содержание статьи

Описание

Власоглав человеческий (T. Trichiuris) на вид, как тонкая нитка белого или серовато-красного цвета. В передней части червь слегка вытянутый, а вторая половина утолщена, так как в этой части расположены все органы паразита.

Самки и самцы отличаются между собой задней частью туловища, хвостовая часть у самца выглядит как спираль, а у самки как изогнутая дуга.

Размеры самок и самцов практически одинаковые, длина власоглавов достигает примерно 3-5 см.власоглав описание

Власоглав человеческий откладывает яйца желтого, коричневого и золотистого цвета. На вид овальной формы, имеющие пробки на концах, что является внутренней оболочкой, которая состоит из многочисленных слоев.

В организме окончательного хозяина взрослые особи паразитируют в слизистых оболочках толстого кишечника, высасывая кровь, чем вызывают анемию (малокровие) и трихоцефалез.

Жизненный цикл

Власоглавы T. Trichiuris плодовиты: за сутки самка может отложить от 2000  до 10000 одноклеточных  яиц, паразитируя в толстой кишке

Яйца паразита выходят с калом в землю и воду, в течение 2-3 недель зреют и переходят в стадию личинки. В этом форме личинки считаются заразными (инвазивными).

Через заглатывание яйца попадают в организм человека, где освобождаются от оболочки под воздействием кишечной микрофлоры, которая способствует линьке и росту личинок. Далее личинки располагаются в ворсинках  кишечника для продолжения своего развития.

жизеннный циклМаленькие черви перебираются в слизистую оболочку толстой кишки и уже там достигают своей зрелости, появляется взрослая особь. Весь процесс развития червя занимает около трех месяцев с первого для попадания яиц паразита в организм. За этот период в фекалиях зараженного человека могут  не обнаруживаться яйца, так как гельминты их еще не производят. В организме жизнедеятельность взрослых червей  продолжается до пяти лет, в этот период они откладывают до 20 000 яиц в сутки.

По недавним исследованиям, проведенным сканированием генома, выяснилось, что два локуса количественных признаков (ЛКП) на хромосомах 9 и 18  несут ответственность за генетическое предрасположение и восприятие к заражению T. Trichiura у некоторых людей. Поэтому у определенных людей инфицироваться власоглавом человеческим больше шансов, чем у других.

Как можно заразиться?

Заразиться власоглавом можно при проглатывании инвазивных яиц. Высоки шансы заражения у населения, проживающего в теплых регионах. Распространяется заболевание через испражнения инвазивных людей, когда человеческие отходы не достаточно обеззараживают и используют для удобрений полей. Заразиться человек может через употребление в пищу немытых фруктов, овощей, а также и через грязные руки. Люди, инфицированные лямблиями либо аскаридами — мишень для власоглава.

Эпидемиология (распространение)

Заболевание трихоцефалез распространено по всему миру, и количество заболевших оценивается в 1 миллиард. Но основными эндемичными регионами считаются тропические страны, в особенности Азии, Африки и Южной Америки, а также во многих странах СНГ. В США заражение встречается не часто, в основном инвазии подвержены жители сельской местности, где фиксируется 6 человек на тысячу людей.

Основная причина заражения – это не соблюдение правил личной гигиены, поэтому дети более уязвимы. При определенных условиях яйца паразита после попадания в почву через 2-3 недели становятся зараженными.

Самый комфортный температурный режим для развития яиц 25-30 С.

Власоглавы от животных у человека

Основным хозяином власоглава человеческого (T. Trichiuris) может быть только человек. В этом виде паразитов встречаются черви, поражающие животных и, в редких случаях, человека.

Например, власоглав собачий (Trichuris vulpis), который встречается только у представителей  вида псовых. Животные заражаются при заглатывании инвазивных яиц, далее они выводятся с калом в почву, и процесс повторяется. Симптоматика проявляется в виде: диареи, анемии, обезвоживании. Власоглав у животных распространен в Ближнем Зарубежье в теплых и южных регионах. Для профилактики заболевания существует достаточно большое количество препаратов, которые можно приобрести по рекомендации ветеринарного врача. Бывают случаи заражения человека собачьим власоглавам, но очень редко.

Кошачим власоглавом заражаются редко. Встречается заражение животных (кошек) в странах Северной и Южной Америки, Австралии и на островах Карибского бассейна. При этом назначается дифференциальное исследование для исключения наличия легочных гельминтов у кошек.

Свиным власоглавом могут заразиться не только свиньи, но и человек. Заражение происходит при попадании в организм человека зараженной яйцами воды и почвы. Власоглав свиной распространен по всему миру, но чаще встречается в тропических, теплых, влажных регионах. Гельминты этого вида встречаются очень редко.

Симптомы заражения у человека

Паразитируя в организме, власоглав негативно действует на слизистую оболочку толстого кишечника, выделяет механические продукты жизнедеятельности, что приводит организм хозяина к интоксикации. Возникают симптомы болезни в виде: головокружений и болей в области живота. Под воздействием паразита возможно обострение аппендицита

Симптоматика часто не ярко выражена либо вообще отсутствует.

Но в некоторых тяжелых случаях болезнь вызывает:симптомы и лечение

  • боль в животе,
  • отсутствие аппетита,
  • диарею с кровяной слизью.

Клинические проявления трихоцефалеза схожи с заболеванием Крона или напоминают неспецифический язвенный колит. В детском возрасте при недоедании и хронической диареи на тяжелой стадии болезни часто последствиями болезни может быть выпадение прямой кишки. Трихоцефалез иногда приводит к замедлению роста.

Диагностика и лечение

Установить диагноз можно при исследовании микроскопом анализов кала на наличие яиц паразита. Возможно обнаружить половозрелых червей при ректороманоскопии (визуальный осмотр слизистой лечениекишечника).

Лечение проводят препаратом Мебендазол, который считается достаточно эффективным и безопасным. Во многих эндемичных регионах лечение проводится такими средствами, как: Альбендазол и Ивермектин.

В целях стопроцентного избавления от паразитов лечебный процесс проводят курсом в три дня. Часто люди могут заражаться заново после прохождения лечения, поэтому требуется повторный курс лечения через определенное время.

Профилактика заболевания, вызванного власоглавом человеческим, не сложная.

Важно соблюдать правила личной гигиены:

  • мыть руки перед приемом пищи,
  • после посещения туалетной комнаты,
  • пить кипяченую или бутилированную воду
  • употреблять в пищу только хорошо промытые овощи и фрукты.

.

gelmintozanet.ru

9 Тип Круглые черви. Особенности морфологии и анатомии острицы, власоглава и кишечной угрицы.

ВЛАСОГЛАВ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ -Trichocephalus trichiurus - возбудитель трихоцефалеза - антропоноза.

Географическое распространение - повсеместно.

Локализация - слепая кишка, червеобразный отросток, начальный отдел толстой кишки.

Морфологическая характеристика. Самки - 3,5 - 5,5 см в длину, самцы - 3 - 5 см. Головной конец гельминта волосовидный, хвостовой - толстый, у самцов -спиралевидный. В волосовидном конце располагается пищевод, в толстом конце - все остальные органы. На хвостовом конце у самцов есть спикула.

Цикл развития. Геогельминт. Оплодотворенная самка откладывает яйца в просвет кишечника, откуда они с фекалиями выбрасываются наружу. Яйцо развивается во внешней среде при оптимальных условиям (температура 26 - 28°, влажность, кислород) четыре недели и становится инвазионным.

Инвазионная форма. Оплодотворенное яйцо после развития во внешней среде. Яйцо имеет форму бочонка с двумя пробочками на полюсах. Размер яйца 0,047 - 0,052 х 0,022 - 0,023 мм.

Патогенное действие связано в основном с механическим и токсическим воздействием на организм. Тяжелые гельминтозы обычно наблюдаются только у детей и могут сопровождаться клиническим симптомом "барабанных палочек" на пальцах рук, тошнотой, болями в животе, диареей или запором. По мнению многих авторов, власоглав является гематофагом. Зараженный человек теряет 0,005 мл крови на одного паразита в день. При высокой степени инвазии (более 800 гельминтов) развивается анемия.

Источник заражения. Больной человек при несоблюдении правил личной гигиены с фекалиями! рассеивает яйца во внешнюю среду. Инвазия поддерживается в основном маленькими детьми. Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Профилактика: та же, что при аскаридозе . ОСТРИЦА - Enterobius vermicularis - возбудитель энтеробиоза - антропоноза.

Географическое распространение - повсеместно.

Локализация - нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.

Морфологическая характеристика. Червь розовато-белого цвета. Длина самки 10-12 мм, самца 2 - 5 мм. Выражен половой диморфизм. Ротовое отверстие окружено губами. На переднем конце тела гельминта обнаруживается вздутие кутикулы - везикула, окружающее ротовое отвер-стие. Везикула участвует в фиксации гельминта к стенкам кишечника. Эту функцию также выпол-няет бульбус - шаровидное вздутие задней части пищевода.

Цикл развития. Геогельминт. Самец погибает после оплодотворения. Оплодотворенная самка под влиянием перистальтики спускается в прямую кишку. Ночью она активно выползает из ануса и выделяет яйца на перианальные складки. Яйца содержат почти сформированную личинку, а полное их созревание происходит во внешней среде через 4 - 6 часов при доступе кислорода. Вскоре после кладки самка погибает. Длитель-ность жизни остриц - 3 - 4 недели. Яйца острицы развиваются на теле человека, благодаря чему создаются условия для аутореинвазии. Инвазионная форма. Яйцо острицы с развитой подвижной личинкой. Яйца бесцветны, прозрачны, с тонкой двухструктурной оболочкой, слегка асимметричны. Размеры - 0,050 - 0,060 х 0,020 - 0,030 мм. Патогенное действие. Зуд и кожные поражения в области ануса, в результате чего нарушается сон больного. При интенсивном энтеробиозе острицы заползают в вагину, вызывая воспалительные процессы в половых органах девочек и женщин. Имеют место головные боли, головокружения, боли в животе, тошнота, потеря аппетита, иногда диарея. Источник заражения. Очаги заболевания поддерживаются циркуляцией паразита в результате аутореинвазии и инвазии в детских коллективах. Диагностика. Соскоб с перианальных складок кожи, получение мазка и его микроскопирование на обнаружение яиц и личинок. Яйца и личинки острицы можно обнаружить под ногтями боль-ного, личинки - на коже промежностей. С фекалиями иногда выделяются половозрелые особи.

Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; систематические про-филактические мероприятия в детских коллективах; б) личная - соблюдение правил личной гигиены, особенно мытье рук, уход за ногтями. Больной должен спать в нижнем белье. Утром необходимо кипятить и проглаживать белье. УГРИЦА КИШЕЧНАЯ - Strongyloides stercoralis - возбудитель стронгилоидоза - антропоноза.

Географическое распространение - распространен в тех же районах, что и анкилостомидозы, но ареал распространения шире, т.к. встречается и в странах с умеренным климатом (на территории Европы - Италия, Германия, Голландия, Франция, в основном - спорадические случаи).

Локализация - верхние отделы тонкого кишечника.

Морфологическая характеристика. Мелкая нитевидная нематода. Самка - 2,2 мм длиной и 0,03 - 0,07 мм шириной. Ротовое отверстие окружено небольшими губами. Хвостовой конец самки снабжен небольшим утолщением. Яйца стойкой оболочкой напоминают яйца анкилостомид. Размер яйца 0,050 - 0,058 х 0,030 - 0, 034 мм.

Цикл развития.

Геогельминт. Оплодотворенная самка откладывает яйца с уже сформированными личинками. Последние выходят из яйца еще в просвете кишечника хозяина и вместе с фекалиями выделяются наружу (рабдитовидные личинки). Развитие личинок во внешней среде может идти двумя путями.

1. Непрямой путь развития. Развивается свободноживущее поколение самцов и самок. Самки -1 мм Длины, 0,05 - 0,075 мм ширины; самцы соответственно - 0,7 мм и 0,04 - 0,05 мм. Пищевод с двумя вздутиями. После оплодотворения самки откладывают яйца в почве, из них выходит поколение рабдитовидных личинок, которые, в свою очередь, дают новую генерацию личинок. Такое чередование поколений личинок и взрослых свободноживущих паразитов продолжается в благоприятных условиях среды. В случае изменения условий среды на неблагоприятные очередное поколение рабдитовидных личинок линяет и через 3-4 дня превращается в филяриевидных личинок. 2. Прямой путь развития. Неблагоприятные условия среды способствуют прямому развитию раб-дитовидных личинок в филяриевидные. Существует еще третий путь развития угрицы кишечной, имеющий место в тех случаях, когда вышедшие из яиц рабдитовидные личинки задерживаются в кишечнике больного свыше 24 часов (например, при запоре). Тогда они могут превращаться в инвазионные филяриевидные личинки без выхода во внешнюю среду (аутоинвазия). Цикл развития паразита идет с миграцией филяриевидных личинок в кровяном русле и вторичным их заглатыванием. В кишечнике развиваются взрослые самки и самцы.Инвазионная форма - филяриевидная личинка, активно внедряющаяся в кожу человека при контакте с землей. Патогенное действие обусловлено рядом воздействий со стороны личиночных стадий паразита, мигрирующих в организме, и взрослых форм. Воздействие на организм со стороны паразита сходно с таковым при анкилостомидозах. Нередко встречается одновременное паразитирование угрицы кишечной с анкилостомами.Источник заражения - человек, инвазированный угрицей кишечной. Диагностика. Обнаружение личинок в фекалиях.Профилактика: та же, что при анкилостомидозах.

studfiles.net

Трихоцефалез (власоглав) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Паразитирование власоглава является важным аспектом нарушения здоровья работоспособного населения по причине хронического течения болезни, существенного повреждения кишечника и длительного срока инвазии – до 5-6 лет. Распространенность трихоцефалеза в нашей стране затрагивает чаще Северный Кавказ, Центральное Черноземье и носит характер спорадической заболеваемости (вспышек). Количество заболевших в эндемичных районах ставит трихоцефалез на второе место после аскаридоза в общем списке нематодозов.

Трихоцефалез – это геогельминтоз, встречаемый у человека (антропоноз), характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также токсическим повреждением нервной системы.

Заболевание распространено во влажных районах умеренного или субтропического климата.

Причины возникновения трихоцефалеза

Возбудителем является круглый гельминт - власоглав (Trichocephalus trichiuris). Из названия, передний конец его тонкий, волосовидный, а задний утолщен. Цвет тела гельминта от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Самка достигает длины до 30-55 мм, самец - 30-45 мм, у самца задний конец изогнут в виде спирали. У власоглава есть рот, пищевод, кишечная трубка и анальное отверстие.

Трихоцефалез (власоглав)

Трихоцефалез, самец власоглава

Яйца власоглава овльной (бочкообразной) формы, по цвету от светло-коричневого до желтоватого, размером до 23х54 мкм, имеется скорлупа, предохраняющая от повреждений.

Источник заражения – человек, с фекалиями которого выделяются яйца паразита в окружающую среду. Человек может быть заразным для лиц, имеющих тесный контакт (члены семьи).

Механизм заражения - фекально-оральный. Инфицирование происходит при заглатывании зрелых яиц власоглава. Факторами передачи могут быть грязные руки, фрукты, ягоды, овощи, зелень, загрязненная почвой или фекалиями, без соответствующей обработки (мытье, термическая обработка).

Цикл развития власоглава: при попадании в желудочно-кишечный тракт из яиц выходят личинки, которые головным концом внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и паразитируют 3-10 суток. Затем личинки выходят в просвет кишечника и сползают до слепой кишки, где опять внедряется в слизистую. На 30-40 день после заглатывании яиц личинка достигает половозрелой стадии и начинает откладывать яйца. Взрослые особи паразитируют в слепой кишке и в соседних отделах толстой кишки. Самка откладывает до 3,5 тысяч яиц в сутки, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где при определенных условиях (температура плюс 26-30°С, высокая влажность воздуха и почвы, доступ кислорода) происходит созревание личинок до инвазивной стадии (3-4 месяца). Во внешней среде яйца сохраняют свою жизнеспособность и заразность до 2х лет. Продолжительность жизни паразита достигает 5 лет.

Трихоцефалез (власоглав)

Власоглав, цикл развития

Восприимчивость населения к трихоцефалезу всеобщая, однако чаще регистрируется среди детей, а также декретированных лиц (имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других). Наиболее благоприятный период для заражения трихоцефалезом - конец марта по начало октября.

Патогенное действие власоглава:

1) Основное воздействие - это травматизация слизистой оболочки кишечника (иногда подслизистого и мышечного слоя). Образуются инфильтраты, кровоизлияния, эрозии, некрозы. Паразиты выделяют специфический секрет, превращая клетки слизистой оболочки в полужидкий субстрат, и питаются ими. К процессу может присоединиться вторичная микрофлора с развитием тифлита (воспаление слепой кишки). Власоглавы раздражают нервные окончания кишечника, что приводит к нарушению моторики или перистальтики кишечника на всем его протяжении.2) Нарушение процесса всасывания воды в толстом кишечнике, что приводит к возникновению диареи (жидкого стула).3) Аллергическое воздействие - сенсибилизирующее действие (возникновение аллергических реакций за счет продуктов жизнедеятельности паразита). Также токсины власоглава могут воздействовать на ряд органов и систем, в частности нервную систему.4) Власоглав – гематофаг, повреждает мелкие сосуды, следовательно, при трихоцефалезе может развиться железодефицитная анемия.

Трихоцефалез (власоглав)

Власоглав на слизитой оболочке кишечника

Клинические симптомы трихоцефалеза

Симптомы болезни зависят от интенсивности заражения. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего первые признаки возникают через 1-1,5 месяца после заражения (когда паразиты достигают половозрелой стадии). В основном жалобы связаны с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, метеоризм, понос, боли в животе спастического (схваткообразного) характера в правой подвздошной области (внизу живота справа), эпигастрии (области желудка) или без определенной локализации). Одним из постоянных симптомов является нарушение стула (длительный жидкий стул, не купируемый традиционными средствами).

При малоинтенсивной инвазии может возникнуть изолированный тифлит (сегментарный колит или воспаление слепой кишки). При высокоинтенсивной инвазии - тяжелые гемоколиты (хроническая диарея с выраженными тенезмами (тянущие боли и позывы в туалет), боли в животе, жидкий кровянистый стул). У детей может быть выпадение прямой кишки.

Также больные могут отмечать общую слабость, нарушение сна, головные боли, раздражительность и немотивированную агрессию, снижение массы тела, обильное слюноотделение, снижение работоспособности, у детей судорожные припадки, обмороки.

Осложнения:

аппендицит, выпадение прямой кишки.

Диагностика трихоцефалеза

Для постановки диагноза требуется ряд важнейших пунктов:1) Клинические данные, схожие с трихоцефалезом. Причем в силу неспецифичности симптомов болезни требуется тщательная дифференциальная диагностика. На этапе предварительного диагноза необходимо исключить: бактериальные и вирусные гастроэнтериты, энтероколиты, аппендицит, аскаридоз, дифиллоботриоз и другие гельминтозы, острую кишечную патологию. 2) Эпидемиологические данные (принадлежность пациента к декретированной группе лиц, имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других).3) Параклинические методы: в общем анализе крови: эозинофилия до 10-20%, гипо- и нормохромная анемия, могут быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ; - при небольших инвазиях - повышение активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы более чем у 50% больных.4) Ректороманоскопия или RRS: слизистая отечная, рыхлая, гиперемированная, могут быть видны внедрившиеся в нее власоглавы;5) Копроскопия - яйца власоглава в фекалиях (при малых инвазиях необходимо пользоваться методами обогащения - Фюллеборна, Калантарян).

Трихоцефалез (власоглав)

Трихоцефалез, яйцо власоглава

Лечение трихоцефалеза

1) Организационно-режимные мероприятия: лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Показаниями для госпитализации могут служить тяжелые сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени, нервной системы. Причина – особенности подбора и назначения препаратов данным категориям пациентов с минимальными последствиями для больного.

2) Противопаразитарная терапия: проводится мебендазолом (вермокс) 200 мг/сут в течение 3х дней; может назначаться квантрель (комбинация телопара и комбантрина) 10-20 мг/кг каждого препарата однократно 2-3 дня, а также дифезил (отечественный препарат, производный нафтамона) назначается 1 раз в сутки за час до еды натощак : детям до 5 лет - 2,5 г, более 5 лет и взрослым - 5 г на 5 дней.

3) Сопутствующая медикаментозная терапия: витамины группы В, препараты железа, пробиотики для кишечника. Спазмолитики не назначают во избежание затруднения диагностики возможного аппендицита.Контроль лечения проводят при помощи копроскопических исследований - через 3-4 недели после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта - повторное лечение не ранее чем через 2-3 месяца другим препаратом.

В отношении контактных: 3х-кратное исследование испражнений на наличие яиц власоглава. При положительных пробах проводят дегельминтизацию. Без обследования противопаразитарное лечение членам семьи больного не назначают!

Диспансеризация после излечения проводится в течение 2х лет с 3х-кратным исследованием испражнений весной и осенью у пациента и его членов семьи. Семья считается микроочагом, поэтому диспансеризация обязательна. С учета снимают при отсутствии положительных проб в течение 2х лет с момента излечения.

Прогноз

Прогноз в общем благоприятный. При интенсивной инвазии развиваются осложнения (анемия и др.)

Профилактика трихоцефалеза

Трихоцефалез (власоглав)

1) Строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой), тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением, кипячение воды из открытых источников.2) Регулярное обследование лиц декретированных профессий (работники жилищно-коммунальных служб, очистных сооружений, канализационных сетей, огородников, цветочниц и прочих).3) Своевременное выявление пациентов, имеющих схожие с трихоцефалезом симптомы. Их своевременная дегельминтизация и проведение диспансерного наблюдения.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

medicalj.ru

Трихоцефалез у человека – симптомы, лечение, диагностика, причины

Трихоцефалез (trichocephalosis, трихуроз) у человека − инфекционное заболевание, вызываемое власоглавами, что представляют из себя один из родов нематод под названием Trichuris. В основном в организме человека паразитирует Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus), которого еще называют власоглавом человека. Но в редких случаях можно заразиться власоглавом собак (T. vulpis), кошек (T. Serrata и T. campanula) или других животных.

Власоглавы паразитируют в толстой кишке человека, при этом часто не вызывая никаких симптомов, особенно у взрослых и при небольшом количестве паразитов. Но при тяжелом течении возможны серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности.

Возбудитель

Взрослые самцы власоглавов длиной 30-45 мм с закрученным задним концом. Взрослые самки – 35-50 мм с прямым задним концом. Оба пола имеют длинный, плетевидный передний конец. Они живут в толстой кишке, слепой кишке и аппендиксе хозяина. На фото видно задний конец двух взрослой самок T. Trichiura, обнаруженных во время колоноскопии.

Тело человеческого власоглава (Trichuris trichiura) веретенообразной формы. Передний отдел утонченный, нитевидный, задний более широкий. Это придает червю сходство с кнутом. Рот простой, без губы. В заднем отделе находится кишечник и органы репродуктивной системы. Длина тела самца составляет около 2,5-4 см, самки крупнее, до 5 см. Яйца имеют длину от 45 до 65 мкм и ширину от 20 до 25 мкм.

Яйца выходят с калом и остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев или лет, что зависит от условий внешней среды. При проглатывании созревших яиц человеком, их оболочка разрушается. Выходят личинки и проникают в слизистую оболочку кишечника, где продолжают свое развитие. Затем они спускаются в слепую кишку и там развиваются до взрослых особей. Самка откладывает яйца, которые выходят с фекалиями.

Взрослые особи могут жить в течение нескольких лет в организме человека, не вызывая при этом симптомов. Наличие симптомов в первую очередь зависит от количества паразитов внутри человека.

История

Первое письменное упоминание о власоглаве было сделано итальянским ученым Морганьи, который выявил присутствие паразита в толстой кишке в 1740 году. Точное морфологическое описание и рисунки впервые представил в 1761 году немецкий физик Редерер. Вскоре после изучения морфологии в 18 веке червь был выделен в качестве отдельной биологической единицы.

Эпидемиология

Трихоцефалез у человека распространен во всем мире. В Бразилии было зафиксировано от 5 до 10 случаев обнаружения инфекции на каждые 10 тысяч жителей (от 100 до 200 тысяч случаев в год). Миллионы людей во всем мире (по оценкам, четверть человечества) уже вступали в контакт с червем. Как правило, это население тропических стран, где должным образом не соблюдается гигиена.

Заражение может произойти в любое время года, однако наивысший уровень заболеваемости отмечается с середины весны до середины осени. В группе риска состоят люди, которые работают с почвой, обслуживают и ремонтируют канализационные сети и сооружения, предназначенные для очистки отработанных вод.

Пути заражения

Заражение происходит, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца возбудителей трихоцефалеза. Болезнь передается через немытые сырые овощи. Часто яйца находятся в почве в районах, где необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Маленькие дети заражаются чаще, чем взрослые, поскольку они не соблюдают должным образом правила личной гигиены.

Инкубационный период

Точный инкубационный период трихоцефалеза неизвестен, однако незрелые яйца в почве при благоприятных условиях сохраняют жизнеспособность около трех недель, после чего окончательно созревают и становятся инвазионными.

Благоприятными для созревания яиц власоглава считаются условия умеренного климата с достаточным количеством влажности и тепла. Яйца паразита сохраняют жизнеспособность в холоде, но не устойчивы к высушиванию.

Попав в организм человека, личинка остается в тонком кишечнике в течение 2-3 дней, пока не будет полностью готова к миграции в слепую кишку. Общая продолжительность жизни гельминта составляет один год, хотя были зафиксированы случаи, когда он оставался жизнеспособным пять лет.

Симптомы

При слабой степени инвазии (до 100 червей) трихоцефалез протекает бессимптомно, однако при наличии большого количества червей могут появиться следующие признаки:

  • диарея;
  • чувство дискомфорта и боли в животе;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита.

При более тяжелом течении может появляться диарея с кровью, которая в длительном периоде приводит к железодефицитной анемии. Также трихоцефалез у человека может приводить к дефициту витамина A.

Одним из важных признаков интенсивности и длительности течения трихоцефалеза является утолщение последней фаланги пальцев, в результате разрастания соединительной ткани между ногтем и костью. Такая патология называется симптом барабанных палочек или просто барабанные пальцы.

В результате механического и токсического воздействия в кишечнике могут возникнуть воспалительные процессы. Не исключено одновременное развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При тяжелых формах инфекции возможно появление отеков, которые способны вызвать выпадение прямой кишки. Хотя, это обычно бывает у маленьких детей. При этом на выпавшей кишке часто можно даже увидеть взрослых червей.

Неприятные фото симптомов при тяжелом трихоцефалезе (нажмите, чтобы смотреть).

Симптом барабанных палочек или барабанные пальцы (утощение последней фаланги возле ногевой пластины) является лучшим клиническим показателем интенсивности инфекции при тяжелой форме трихоцефалеза.Выпадение прямой кишки при трихоцефалезе. Происходит обычно лишь у маленьких детей при большом количестве червей, что приводит к отеку.

 

В сочетании с другими паразитами и возникают различные осложнения, такие как желудочно-кишечное кровотечение (особенно с сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф).  Или усиливать течения других гельминтозов, в частности при паразитировании шистосомы Мансона, когда нагрузка на печень создается одновременно этим паразитом и власоглавом. Трихоцефалез может увеличить тяжесть течения малярии, что наблюдается у людей, проживающих в Африке, к югу от Сахары.

В редких случаях может воспалиться аппендицит. Обычно это происходит при большом скоплении червей в слепой кишке.

У взрослых людей инфекция редко проявляет симптомы. В основном признаки заболевания отмечаются при большом количестве яиц паразита. У детей симптомы проявляются чаще, и они более выражены: замедление роста, потеря веса, дефицит питательных веществ, и анемия (из-за длительной потери крови).

В результате токсического воздействия на организм человека могут возникнуть неврологические расстройства, которые снижают качество жизни.

Диагностика

Обычно для установления диагноза берутся мазки кала на анализ. В лаборатории их рассматривают под микроскопом. Если результат анализа отрицательный, рекомендуется сдать его повторно через несколько дней, чтобы точно убедиться в отсутствии паразитов.

Взрослые особи обнаруживаются при колоноскопии, хотя специально для диагностики трихоцефалеза она обычно не используется, так как можно упустить червей из виду. Но может быть полезной для обнаружения власоглавов в толстой кишке, когда там паразитируют лишь мужские особи, не производящие яиц.

Лечение

Высокая эффективность лечения получена путем сочетания Мебендазола или Альбендазола с Ивермектином. Последний препарат нужно с осторожностью использовать детям весом менее 15 кг и беременным женщинам, поскольку его безопасность для этой категории населения до сих пор не установлена. Доказана также эффективность лечения Нафтамоном.

Прием железосодержащих препаратов помогает решить проблему дефицита железа и выпадения прямой кишки. Лечение людей с диареей можно проводить с помощью Лоперамида, чтобы усилить контакт лекарственного средства с паразитами, препятствуя его скорому выведению вместе с жидким стулом.

Схема терапии подбирается врачом после полного обследования пациента и зависит от степени инвазии, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Для сводки: Через две и четыре недели после начала терапии следует взять повторные анализы кала больного, чтобы удостовериться в успешности лечения.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия − правильное приготовление пищи и мытье рук перед едой. Другие меры состоят из улучшения санитарных условий, включая функциональные и чистые туалеты, доступ к чистой воде. В тех районах, где инфекция широко распространена, необходимо проводить масштабную дегельминтизацию на регулярной основе.

Инфекции можно избежать путем правильной утилизации человеческих испражнений, избегая фекального загрязнения пищевых продуктов. Простые и эффективные способы гигиены такие, как средства для мытье рук и продуктов питания, следует держать под контролем. Совершенствование систем водоотведения, а также улучшенные средства для утилизации фекалий помогают избежать заражения. Перед употреблением воды из колодцев и других водоемов ее необходимо кипятить не менее 10 минут.

Исследователи в Бразилии продемонстрировали значительное снижение распространенности трихоцефалеза после реализации общегородской программы санитарии. Уровень заболеваемости снизился на 33%.

gelmintoz.net

Власоглавы (Trichuris trichiura). Паразитические нематоды.

Подробности

Власоглавы названы так из-за нитевидной формы большей части тела, которое резко становится толстым на заднем конце, напоминая бич с ручкой. Власоглавы относятся к отряду Trichurida, семейству Trichuridae.Эта нематода, известная как власоглав, имеет прямой жизненный цикл, обычно распространена в тропических и субтропических регионах.

Жизненный цикл власоглава.

Яйца легко определить из-за характерной формы. В момент выхода из дефинитивного хозяина с фекалиями яйца инфекционны, так как уже эмбрионизированы. Созревание длится примерно 21 день, в течение этого времени личинка претерпевает одну линьку - яйца становятся инфекционными, когда содержат личинку второй стадии. Яйца относительно устойчивы - могут сохранять жизнеспособность достаточно длительное время в сырых и затененных условиях.

После проглатывания яйца, личинка 2 стадии вылупляется в тонком кишечнике и немедленно вбуравливается в крипты Либеркюна. После проникновения в клетки в основании крипт, паразит начинает расти и выдвигается через эпителий к просвету кишечника. Когда паразит достигает половозрелости, задняя утолщенная часть прорывает эпителий и свешивается в просвет кишечника. Это требует около трех месяцев. Тонкий передний конец остается погруженным в слизистую кишечника, тем самым червь реально является тканевым паразитом.

В слепой кишке может скопиться большое число паразитов, продолжительность жизни которых может достигать 5 лет. Взрослые - 30-50 мм длиной, самцы несколько мельче самок. У данного вида, в отличие от большинства других нематод, нет губ вокруг рта, и у них очень маленький буккальный отдел или стома, в которой имеется миниатюрный копье или стилет. Стилет - для прокалывания клетки слизистой. Глотка длинная, занимает примерно 2/3 длины тела: это тонкостенная трубка, окруженная железистыми клетками, известными как стихоциты (функция до сих пор окончательно не ясна). Вся эта структура носит название стихостом. Передний отдел глотки имеет мускулатуру и лишен стихоцитов.Самцы - только одна спикула. Самки - только одна гонада. Анус - около конца хвоста. Одна самка способна откладывать от 3000 до 20000 яиц в день (!).

Трихоцефалез - клиника и патогенез.

При низком уровне инфекции - практически нет симптомов. Клинические проявления - когда число паразитов превышает 100. Особенно сильные проявления у детей. Вызывает хронические кровотечения, приводящие к анемии. Вдобавок - вторичные бактериальные инфекции - колит, проктит, и редко – выпадение прямой кишки. Другие симптомы - бессонница, рвоты, длительный понос, запоры и скопление газов в кишечнике. Последствия заболевания более тяжелые для пациентов с недостаточным питанием. Часто встречается как сопутствующее заражение при инфицировании другими гельминтами, в частности - аскаридой.

Диагностика трихоцефалеза.

Наличие яиц в кале.

Лечение трихоцефалеза.

Локализация в слепой кишке - менее доступны для препаратов, но мебендазол может быть эффективным.

Профилактика.

Связь с низким уровнем санитарии + физические факторы внешних условий, позволяющие яйцам выживать длительное время (теплый климат, дождливость и высокая влажность, почва, удерживающая влагу и густая тень). Яйца чувствительны к высыханию и прямому солнечному свету.Снабжение чистой водой, улучшение (повышение) санитарии, обучение.

fundamed.ru

ВЛАСОГЛАВ - ОПИСАНИЕ

Экология ВЛАСОГЛАВ - ОПИСАНИЕ

просмотров - 72

Власоглав. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика. Обоснование безмедикаментозного лечения.

Профилактика и лчение

Лечение аскаридоза основано, главным образом, на применении противоглистных препаратов. Современные противопаразитарные средства (пиперазин, медамин, пирантел, гельминтокс), в отличие от их предшественника сантонина, не требуют параллельного приёма слабительных препаратов. Учитывая зависимость отвыбранного лечащим врачом препарата͵ курс лечения составляет обычно от однократного применения до 2 дней, как правило, с последующим профилактическим приёмом через 2-3 недели. Индивидуальная профилактика аскаридоза заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены; при употреблении в пищу сырых овощей и фруктов крайне важно их на короткое время погружать в кипяток. Все пищевые продукты крайне важно тщательно охранять от доступа к ним мух, крыс, мышей, которые могут явиться переносчиками яиц аскарид. В общественной профилактике важное значение имеют: - систематическая массовая дегельминтизация населœения; - охрана источников водоснабжения от загрязнения. 03:54:03  

Власоглав (Trichocephalus) — раздельнополый гельминт; самец длиной 30—44, самка 35—55 мм. Тонкий передний конец тела гельминта напоминает нить или волос, задний конец утолщен, в нем размещена кишка, а у самки — матка. Хвостовой отдел у самки слегка загнут, у самца спиралевидно закручен.

Тонкий передний конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки кишки, а задний выступает в просвет кишки.

Яйца власоглава характерной формы, напоминают лимон или бочонок с пробочками на полюсах. Окружены толстой гладкой многослойной оболочкой золотистого или желто-коричневого цвета. Пробки на полюсах бесцветные, прозрачные. Содержимое яиц мелкозернистое.

Взрослые власоглавы паразитируют в толстой кишке, преимущественно в слепой кишке, но при интенсивной инвазии могут обитать и в тонкой кишке.

Оплодотворенные самки продуцируют от 1000 до 3500 яиц. Весь цикл формирования и созревания яиц происходит во внешней среде. При попадании в кишки человека зрелого яйца из него освобождается личинка, которая начинает развиваться в тонкой, а заканчивает свое развитие в толстой кишке. Продолжительность жизни власоглава — пять лет и более.

В развитии клинической картины трихоцефалеза основную роль играют механическое и аллергизирующее воздействие паразитов.

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц в кале, наиболее эффективно выделœение яиц методами обогащения.

Профилактика проводится по тем же принципам, что и против заражения аскаридами. Необходимо строгое соблюдение чистоты при еде и питье, помня о возможности проглатывания яиц власоглава с водой, немытой огородной зелœенью и др. Отметим, что 5-минутное действие температуры ,+ 52° С их убивает, тогда как около половины яиц аскарид при тех же условиях сохраняет жизнеспособность. Недельное замораживание при —12° С и 15-дневное при —3° С губят яйца власоглава. По линии общественной профилактики необходима защита воды и почвы от загрязнения яйцами власоглава.

oplib.ru